АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Назовите частые причины для использования стимуляторов в психиатрической практике

В психиатрической практике стимуляторы чаще всего применяются для лечения рас­стройства дефицита внимания с гиперактивностью у детей и иногда у взрослых. (Данное

340 VI. Лечебные подходы в психиатрии

расстройство часто встречается у детей, но редко - у взрослых.) Применение стимуляторов при этом расстройстве санкционировано FDA.

Другим полем применения стимуляторов, одобренным FDA, является лечение нарколеп­сии, — редкого расстройства, при котором пациент испытывает «сонные атаки». Для лечения нарколепсии особенно рекомендован модафинил.

Важной сферой применения стимуляторов является лечение расстройств настроения и амотиващонных состояний. (Препараты еще не были одобрены FDA к применению в этом качестве.)

Психостимуляторы могут добавляться к частично эффективной терапии антидепрессан­тами для усиления антидепрессивного действия (см. гл. 47 и 49). Данный подход можно при­менять в ситуациях, когда практически нецелесообразно повышать дозу антидепрессантов либо вследствие побочных эффектов, либо из-за того, что максимальная дозировка уже до­стигнута без достаточного улучшения.

Амотивационные состояния (связанные или несвязанные с депрессией) могут быстро от­вечать на использование стимуляторов. Подобные состояния включают соматически отяго­щенных пациентов, которые не принимают активного участия в лечении и, следовательно, имеют риск дальнейшего ухудшения функционирования. Такой сценарий типичен для по­жилых пациентов; инфицированных ВИЧ; лиц, перенесших инсульт; нейрохирургическую операцию; пациентов, находящихся в терминальной стадии болезни. У пациентов с хрониче­скими последствиями закрытой черепно-мозговой травмы лечение стимуляторами может улучшать поведенческий контроль и когнитивные функции.

Клинический совет. Использование стимулятора (5 мг декстроамфетамина) помогает от­дифференцировать депрессивных и дементных пациентов. Депрессивные пациенты склон­ны отвечать на прием препарата улучшением настроения, когнитивных функций и повыше­нием активности, в то время как у дементных пациентов могут наблюдаться повышение ак­тивности и ухудшение когнитивных функций.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 863 | Нарушение авторских прав