АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Какие другие психосоциальные факторы риска связаны с плохим исходом ЗКА?

Недостаток социальной поддержки Социальная изоляция и/или отчуждение Низкое социоэкономическое положение Финансовые затруднения

Характер работы (высокие требования и низкий контроль)

3. Каково влияние большого депрессивного расстройства и депрессивных симптомов на боль­
ных ЗКА?

Влияние выраженное. Большое депрессивное расстройство распространено среди боль­ных ЗКА, и 20% из этих больных имели депрессивные симптомы до развития ЗКА. Лишь 30% больных с большим депрессивным расстройством был поставлен диагноз, и они прошли курс лечения по поводу депрессии; среди больных же с депрессивными симптомами практически никто не проходил курс лечения по поводу своего депрессивного состояния. В недавнем ис­следовании обнаружено, что у 18% больных, поступивших в отделение с инфарктом миокар­да (ИМ), обнаруживается большое депрессивное расстройство, относительный риск смерти за 6 мес. у этих больных равен 4,3, т.е. риск был аналогичен таковому при сочетании дисфункции левого желудочка сердца и ИМ в анамнезе — наиболее тяжелом в прогностическом плане.

Ранее, при отсутствии развернутого большого депрессивного расстройства, депрессив­ные симптомы рассматривались как ограниченные и преходящие, не имеющие большого клинического значения. Однако депрессивные симптомы также распространены среди коро­нарных больных. Как и в случае с большим депрессивным расстройством, депрессивные симптомы обычно появляются незадолго до начала клинических проявлений ЗКА. Влияние депрессивных симптомов и расстройств на функциональный статус и качество жизни, по сравнению с органическими кардиальными факторами, например нарушением функции левого желудочка, одинаково. В исследовании пациентов с коронарными заболеваниями ли­бо исследований, базирующихся на обшей популяции, депрессивные синдромы связывают с резистентностью к лечению лекарственными средствами, недостаточным эффектом от применения физиотерапии, увеличением риска смертности от коронарного атеросклероза.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 772 | Нарушение авторских прав