АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Расскажите побольше о СИОЗС

СИОЗС, разработанные в середине 1980-х гг., стали наиболее популярными антидепрес­сантами в мире вследствие относительно доброкачественного спектра побочных эффектов и относительной безопасности при передозировке. Циталопрам является удобной альтерна­тивой для пациентов, которые не могут переносить побочные эффекты (см. вопрос 11) дру­гих СИОЗС. Межлекарственные взаимодействия циталопрама ограничены, так как он ока­зывает, вероятно, меньшее влияние на ферменты цитохрома Р40, чем другие СИОЗС. Следо­вательно, он может представлять удобный выбор для пациентов, нуждающихся в фармаколо­гическом лечении соматических состояний.

298 VI. Лечебные подходы в психиатрии

8. Опишите циклические антидепрессанты.

Трициклические антидепрессанты впервые были использованы в начале 1960-х гг. и в дальнейшем многие годы являлись стандартом в своей области. Гетероциклические антидепрессанты, созданные на основе классической трициклической структуры, игра­ли особую роль при определенных обстоятельствах. Они были внедрены на протяжении 1970—1980-х годов. Каждый из данных препаратов обладал особыми клиническими чертами, которые могли представлять преимущество при определенных обстоятельст­вах:

• Амоксапин обладает выраженными дофаминблокирующими характеристиками и может
играть важную роль в лечении психотической депрессии.

• Тразодон обладает значительными седативными свойствами и часто используется при
лечении пациентов с бессонницей. Низкие дозы тразодона (25—50 мг вечером) используют­
ся также в комбинации с СИОЗС для уменьшения бессонницы (которую способны вызывать
СИОЗС, обладающие активирующим эффектом).

• Бупропион представляет собой антидепрессант с сильным активирующим эффектом. Он
может быть особенно полезен для пациентов, страдающих биполярным расстройством, в де­
прессивную фазу заболевания. Некоторые клинические исследования подтверждают, что он
вызывает манию или гипоманию реже, чем другие антидепрессанты.

• Нефазодон — антидепрессант с меньшим активирующим эффектом, но с выраженными
анксиолитическими свойствами. Он может быть полезен у пациентов с тревожной депресси­
ей, у которых на фоне приема стандартных СИОЗС развивается бессонница.

• Миртазапин (ремерон, мирзатен) усиливает центральную норадренергическую и 5-HTi
передачу и в то же время блокирует 5НТ₂- и 5НТ₃-рецепторы. Он может быть эффективен
у пациентов, имеющих недостаточный вес, так как с приемом данного препарата может быть
связано увеличение аппетита и возрастание веса.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 721 | Нарушение авторских прав