Антипсихотики также часто вызывают падения у пожилых людей, так как они индуцируют симптомы паркинсонизма. Один из кардинальных признаков этого синдрома - посту-ральная неустойчивость. Если присутствуют все основные признаки паркинсонизма (например, тремор, феномен «зубчатого колеса» с ригидностью, шаркающая походка, маскообразное лицо, отсутствие движений руками при ходьбе), постуральная неустойчивость обязательно должна присутствовать. Следует либо снизить дозы, либо прекратить терапию, либо сменить препарат, либо же попытаться купировать явления паркинсонизма антихолинергичес-кими средствами (принимая во внимание возможные осложнения уже от их использования).
ЛИТЕРАТУРА
1. Blazer DG: Generalized anxiety disorder and panic disorder in the elderly: A review. Harv Rev Psychiatry 5:18-27,
1997.
2. Finkel SI: Efficacy and tolerability of antidepressant therapy in the old-old. J Clin Psychiatry 57:23—28, 1996.
3. Friedman JH: A role for clozapine in Parkinson's disease. Neurol For 3:3-15, 1992.
456
IX. Геронтопсихиатрия
4. Jenike MA: Geriatric Psychiatry and Psychopharmacology: A Clinical Approach. Chicago, Year Book, 1989.
5. Jeste DV, Rockwell E, Harris MJ, et al: Conventional vs. newer antipsychotics in elderly patients. Am J Geriat
Psychiatry 7:70-76, 1999.
6. Liu B, Anderson G, et al: Use of selective serotonin-reuptake inhibitors ortricyclic antidepressants and risk of hip fractures
in elderly people. Lancet 351:1303-1307,1998.
7. Nakra BRS, Grossberg GT: Lithium use in the elderly. J Geriatr Drug Ther 2:47-63, 1987.
8. Salzman C: Recent advances in geriatric psychopharmacology. In Tasman A, Goldfinger SM, Kaufmann CA (eds):
American Psychiatric Press Review of Psychiatry, vol 9. Washington, DC, American Psychiatric Press, 1990, pp 279—293.
9. Schneider L: Clues to Psychotropic Prescribing Practices in Geriatric Medicine. Primary Psychiatry 5:23:26, 1998.
10. Stanislav SW, Fabre T, Crismon ML, et al: Buspirone's efficacy in organic-induced aggression. J Clin
Psychopharmacol 14:126-130, 1994.
11. Stoudemire A, Fogel BS, Gulley LR, et al: Psychopharmacology in the medical patient. In Stoudemire A, Fogel BS
(eds): Psychiatric Care of the Medical Patient. New York, Oxford University Press, 1993, pp 155-206.
12. Tune LE, Steele C, Cooper T: Neuroleptic drugs in the management of behavioral symptoms of Alzheimer's disease.
Psychiatr Clin North Am 14:353-373, 1991.
13. Yudofsky SC, Silver JM, Hales RE: Pharmacologic management of aggression in the elderly. J Clin Psychiatry
456
Jenike MA: Geriatric Psychiatry and Psychopharmacology: A Clinical Approach. Chicago, Year Book, 1989.
jn J Geriat Г hip fractures