АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Что такое компульсивное переедание?

Компульсивное переедание представляет собой новую диагностическую категорию, яв­ляющуюся, по существу, подтипом ожирения. Большинство пациентов, страдающих данным расстройством, тучны, но у них отмечаются повторяющиеся эпизоды переедания без како­го-либо компенсаторного поведения. Из-за этого они ощущают сильный дистресс и пытают­ся бороться с подобными проявлениями. Приступы переедания отмечаются, как минимум, 2 раза в неделю в течение 6 мес. Большинство пациентов с данным расстройством повторно садились на диету; при этом их жизнь более не устроена, чем у других тучных индивидов с по­добным весом. Распространенность данного расстройства среди контингента клиник по сни­жения веса составляет 30%, среди лиц, не являющихся пациентами подобных учреждений, -менее 5%. В отличие от НА и НБ, которые отмечаются преимущественно у женщин, соотно­шение женщин и мужчин при данном расстройстве составляет 1,5:1.

14. Должно ли лечение тучных пациентов, страдающих компульсивным перееданием, отличаться
от лечения других тучных индивидов?

Неясно, будут ли тучные пациенты, страдающие приступами переедания, по-иному отве­чать на терапию. Имеются некоторые предварительные признаки, указывающие на то, что когнитивно-поведенческая терапия, направленная на переедание и, возможно, антидепрес­санты (особенно, СИОЗС) могут привести к лучшим результатам. Диагностические крите­рии и показания к терапии компульсивного переедания еще не установлены.

15. Какие клинические исследования необходимы при анорексии, булимии и/или компульсивном
переедании?

Как правило, данные расстройства не требуют «обследования на миллион долларов». Они обычно проявляются при клиническом обследовании и психиатрическом собеседовании. НА является, по сути, публичным расстройством вследствие очевидной кахексии. Диагнос­тировать НБ может быть тяжело, если пациент скрывает ее наличие. Кроме того, не сущест­вует достоверных медицинских тестов, подтверждающих диагноз, хотя может быть повышен уровень амилазы, а при хронической рвоте снижается уровень калия. Индивиды, страдаю­щие компульсивным перееданием, склонны к полноте и, как правило, откровенно рассказы­вают о своем поведении. Полезен обычный набор лабораторных тестов, включая разверну­тый анализ крови, определение уровня электролитов, функции печени, определение глюко­зы крови натощак и функциональные тесты щитовидной железы. К проведению других ана­лизов следует подходить индивидуально, в зависимости от предъявляемых пациентом жалоб.

Формальный дифференциальный диагноз НА и НБ следует проводить с множеством со­стояний, таких как колит, энтерит, болезни щитовидной железы, диабет, язвы, опухоли гипо­таламуса и судорожные расстройства. Коморбидные психические состояния могут включать депрессию, ОКР, тревогу, злоупотребление психоактивными веществами, биполярное рас­стройство и психотические расстройства.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 870 | Нарушение авторских прав