АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Каким образом следует располагать электроды при проведении ЭСТ: уни- или билатерально?

Вопрос о размещении электродов при ЭСТ является противоречивым. При унилате­ральной ЭСТ один электрод помещается по средней линии, а другой — на височную область недоминантного полушария (как правило, правую). При билатеральной ЭСТ оба электрода располагаются в височной области, по одному над каждым полушарием. Часто считается, что билатеральная ЭСТ более эффективна и вызывает эффект быстрее, чем унилатеральная ЭСТ, но она вызывает больше побочных эффектов. Некоторые клиницисты убеждены, что билатеральная ЭСТ обладает универсальными преимуществами, если ее использованию не препятствуют побочные эффекты. Другие специалисты считают, что во многих случаях правильнее начинать ЭСТ с унилатерального размещения электродов и затем переходить на билатеральную ЭСТ, если у пациента наблюдается недостаточный или вялый клиничес­кий ответ.

354 VI. Лечебные подходы в психиатрии

13. Каково оптимальное число сеансов ЭСТ?

Точно установленного числа сеансов ЭСТ на курс лечения не существует. При лечении пациентов, страдающих большим депрессивным расстройством, у которых отмечается быст­рый и полный ответ на ЭСТ, практикующий врач может назначить 5—10 сеансов с частотой, как правило, 3 раза в неделю.

Если у пациента, страдающего большим депрессивным расстройством, не наблюдается быстрого и эффективного ответа на ЭСТ, врач может применить 10—20 сеансов при условии, что каждый из них вызывает адекватный судорожный приступ. Однако при проведении столь длительного курса терапии врач, вероятно, может изменять такие параметры, как размеще­ние электродов или величина электрического разряда или энергии. Если продолжительность судорожных припадков неадекватна, клиницист, назначающий ЭСТ, должен: 1) по возмож­ности, убедиться, что пациент не принимает никаких препаратов, повышающих судорожный порог; 2) отрегулировать дозу или тип анестетика; 3) подвергнуть пациента гипервентиляции и/или 4) использовать лекарственные средства (например, внутривенное введение кофеина) для снижения судорожного порога.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 680 | Нарушение авторских прав