Активация симпатической системы приводит к снижению перистальтики, стимуляции мочевого пузыря, что ведет к болезненному мочеиспусканию, тахикардии с тахиаритмиями, гипертензии (также может отмечаться и гипотония) и лихорадке. Повышенная стимуляция ЦНС может вызвать появление судорожных припадков. Прочие осложнения включают ишемию миокарда, спазм коронарных артерий с развитием приступа стенокардии или инфаркта миокарда, инсульт, а также остановку сердца или дыхания. Васкулиты мозговых и почечных артерий выявляются на фоне приема амфетаминов.
Хотя психоз обычно проходит в течение нескольких дней после прекращения приема стимуляторов, в некоторых случаях психоз продолжается или у пациента развивается стойкая восприимчивость к рецидиву психоза даже при низких дозах амфетамина или кокаина. Паническое расстройство также может быть спровоцировано употреблением кокаина; при этом оно сохраняется и после прекращения приема препарата. У пациентов с биполярным расстройством при использовании стимуляторов может развиться мания.
Прочие осложнения зависят от пути введения. Внутривенное введение препарата связано с риском инфицирования ВИЧ, развитием гепатита и эндокардита. При интраназальном пути введения возможны носовые кровотечения, раздражение или перфорация перегородки носа. При курении наркотиков могут возникнуть легочные осложнения, такие как кашель, бронхит и пневмоторакс. Кроме того, значительная потеря веса и недостаточное питание могут отмечаться в период «гонки»*, в ходе которой многие наркоманы в течение нескольких дней находятся без еды. Использование седативных средств для помощи при бессоннице и «ломке» может привести к вторичной лекарственной зависимости.
Сексуальный промискуитет, возникающий как вследствие возросшего сексуального интереса, так и вследствие обмена секса на деньги или наркотики, создает для наркомана высокий риск в отношении инфекций, передающихся половым путем, особенно ВИЧ-инфекции.
* Цикл многодневного приема наркотика (жарг.) — Примеч. ред.
146 III. Основные клинические расстройства и проблемы
9. Что происходит при передозировке?
Смерть может наступить вследствие судорожных припадков, выраженной лихорадки, це-реброваскулярных кровоизлияний или остановки сердца. Лечение передозировки поддерживающее; для купирования судорожных припадков применяется диазепам, а при психозе может потребоваться назначение антипсихотических препаратов.