АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Каким образом клиницист узнает о том, что пациент отвечает на ЭСТ?

Как правило, объективные признаки улучшения предшествуют субъективным. Напри­мер, пациент получает лечение от большого депрессивного расстройства. В этом случае его соседи по палате или члены семьи (если он лечится амбулаторно) сообщают о том, что паци­ент действует более спонтанно, больше ест или лучше спит, прежде чем лечащий врач или средний медперсонал заметят изменения. Затем, при клиническом обследовании, можно за­метить подобные нейровегетативные изменения. Наконец, пациент может ощущать улучше­ние самооценки, появление оптимизма или физического благополучия.

Изредка, клиницист сталкивается с трудным и опасным периодом в своих отношениях с пациентом, возможно между 3-м и 7-м сеансами, когда объективные признаки улучшения уже отчетливы, но пациент обескуражен отсутствием улучшения и хочет прекратить ЭСТ. В подобный период ключевую роль в убеждении пациента продолжать лечение может играть альянс врача с семьей или друзьями пациента.

15. Является ли электроэнцефалография (ЭЭГ) лучшим способом оценки длительности судорож­
ного приступа при ЭСТ?

Если это возможно, то распечатка ЭЭГ позволяет легко определить продолжительность судорожного приступа. Однако при проведении ЭСТ с помощью двухполосного аппарата могут возникать трудности при интерпретации, особенно при определении точной продол­жительности судорожного приступа. Следовательно, распечатка ЭЭГ должна применяться вместе с визуальным наблюдением за продолжительностью судорожного припадка, особенно при использовании CUFF-метода. Данная методика включает в себя раздувание манжетки тонометра вокруг конечности после введения миорелаксанта для предотвращения паралича конечности во время приступа. Визуально наблюдаемая продолжительность конвульсий ко­нечности, как правило, позволяет точно измерить продолжительность приступа.

Другим путем подтверждения длительности судорожного приступа служит запись изме­нений частоты сердечных сокращений. Если не использовалось внутривенное введение Р-блокаторов, то пики ЧСС будут примерно соответствовать визуальной или ЭЭГ-фиксиро-ванной продолжительности судорожного приступа.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 677 | Нарушение авторских прав