АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Каковы типичные поведенческие проявления соматических и неврологических расстройств?

Несмотря на то, что описан практически каждый симптом, синдром и психиатрическая диагностическая категория, некоторые проявления встречаются особенно часто. Чаще всего наблюдаются состояния спутанности, психоз, депрессия и личностные изменения; реже от­мечаются тревога, мания и конверсионное расстройство. Встречается все разнообразие про­явлений. У пациентов могут наблюдаться изолированные или множественные симптомы до­статочной продолжительности и тяжести, чтобы соответствовать критериям DSM-IV. Проб­лема может быть острой и прогрессирующей или имеет хроническое течение с минимальны­ми изменениями или отсутствием таковых на протяжении месяцев или лет. Следовательно, негативным фактом является то, что нам необходимо учитывать лежащую в основе сомати­ческую или неврологическую проблему практически у каждого наблюдаемого нами пациен­та. Позитивное же состоит в том, что клиническая информация помогает выявить пациентов с высоким риском и содействует фокусировке оценки.

Как правило, отсутствие предшествующих психиатрических проблем, психических болез­ней в семейном анамнезе и появление симптомов в возрасте старше 40лет должно увеличивать подозрение в отношении соматического или неврологического заболевания. Полное обсле­дование по системам может открыть другие проблемы, которые, в противном случае, могли быть пропущены на фоне основных поведенческих расстройств. К дальнейшему исследова­нию должно побуждать: наличие в анамнезе головных болей, синкопальных состояний, су­дорожных припадков, травм головы, фокальных неврологических проблем (например, нару­шения зрения, слабость, нарушения координации), сердечно-легочные жалобы, недержание мочи, изменения веса или лихорадка. Наконец, к жалобам, с высокой степенью вероятности указывающим на наличие соматического заболевания, относятся прогрессирующее сниже­ние интеллекта, апатия или безразличие и зрительные галлюцинации, не сопровождающие­ся слуховыми галлюцинациями.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 771 | Нарушение авторских прав