АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Как передается ВИЧ?

ВИЧ передается тремя путями: половым, парентеральным и перинатальным.

Половой путь передачи ВИЧ. Выясняется точный сексуальный анамнез, чтобы оценить риск передачи или заражения для пациента. Половой путь передачи встречается, когда гени-тальные выделения или кровь передаются от одного партнера к другому. Риск снижается при использовании кондомов. Любриканты должны быть водорастворимые; основанные на вазе­лине или маслах повреждают кондомы. Помните, что использование одного лишь кондома недостаточно для предупреждения заражения. Необходимо формирование представления о безопасных половых отношениях до того, как произойдет нечто непоправимое. Виды сек­суального поведения, которые повышают риск передачи, включают следующие (в порядке снижения риска):

• Незащищенный анальный акт. Передача ВИЧ может произойти, когда вирус сопри­
касается со слизистой оболочкой прямой кишки. Она может содержать большое
число маленьких слизистых фиссур, через которые вирус проникает в кровь. Неко­
торые действия, предпринимаемые перед половым сношением, могут увеличивать
риск заражения (например, манипуляции в прямой кишке руками или «фистинг»).
Незащищенный рецептивный анальный акт более опасен, чем инсертивный.

• Оральный контакт с попаданием спермы в ЖКТ. ВИЧ может проникать в кровоток
через небольшие повреждения слизистых оболочек полости рта или ЖКТ. Эпидеми­
ологические исследования показали, что гомосексуальные мужчины не восприни­
мают заглатывание спермы, как фактор риска заражения ВИЧ.

• Оральный контакт без попадания спермы в ЖКТ.
Парентеральный путь передачи.

• До того, как стало возможным проведение скрининга на ВИЧ всех продуктов крови,
происходили случаи передачи этим путем. Главный парентеральный путь передачи
в настоящее время — это инъекции одним шприцом среди внутривенных наркома­
нов. Программы раздачи бесплатных шприцов — эффективный путь предупрежде­
ния этого пути передачи. Очистка шприцов также снижает риск заражения. Однако
для многих наркозависимых проведение этой процедуры представляет значитель­
ную трудность, так как требует некоторого времени.

480

X. Консультативная психиатрия

Перинатальный путь передачи. В США менее 30% ВИЧ-позитивных матерей передают вирус своим детям. Первичная профилактика передачи инфекции новорожденным состоит в предупреждении ВИЧ-инфекции у матерей. Кормление грудью может быть опасным для ребенка. ВИЧ-позитивные матери должны рассмотреть возможность альтернативных спосо­бов кормления. U.S. Public Health Service Task Force рекомендует использование зидовудина (AZT) для снижения риска перинатальной трансмиссии инфекции.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 720 | Нарушение авторских прав