АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Как лечить маниакальное состояние?

Маниакальное состояние у детей и подростков чаще всего проявляется раздражительно­стью, а не эйфорией; при этом часто встречаются галлюцинации, что затрудняет дифферен­циальный диагноз с шизофренией. Клиницисты часто ошибаются, отдавая предпочтение ме­нее инвалидизирующему заболеванию; таким образом, диагноз мании часто ставится, даже если не все галлюцинации обусловлены расстройствами настроения. Ажитация и галлюци­нации купируются приемом нейролептиков, но для лечения идей величия обычно требуется карбонат лития. Для определения способности к экскреции лития и выяснения функции щи­товидной железы необходимо до начала лечения провести определение функции почек и уровня тиреоидных гормонов. Терапия карбонатом лития начинается с дозы 30 мг/кг, раз-

408 VII. Диагностика и лечение психических расстройств детского и подросткового возраста

деленной на несколько приемов. Назначение карбоната лития в форме препарата с постепен­ным высвобождением позволяет избежать развития нарушений со стороны желудка и тош­ноты, обычных при приеме стандартной формы препарата. В течение 5 дней уровень препа­рата в крови должен достигнуть 0,8-1,2 мЭкв/л. У детей и некоторых подростков эффектив­ный уровень препарата в крови может составлять 1,5 мЭкв/л. Дозы, при которых сывороточ­ный уровень препарата поддерживается в диапазоне 0,8—1,2 мЭкв/л, подходят в основном для поддерживающей терапии. Контроль уровня препарата в сыворотке осуществляется с по­степенно увеличиваемыми интервалами. Тесты на определение функции щитовидной желе­зы должны проводиться с интервалом 6 мес, так как у некоторых пациентов может развить­ся гипотиреоз. Если хороший эффект достигнут при переносимых побочных действиях, ре­комендована постоянная поддерживающая терапия, поскольку при биполярном расстрой­стве отмечаются повторные эпизоды ухудшения. Для долговременного прогноза крайне важ­но предотвращение рецидивов.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 740 | Нарушение авторских прав