Наиболее частыми причинами, вызывающими органическое бредовое расстройство, являются интоксикация психоактивными веществами и синдром отмены. К данным веществам обычно относятся алкоголь, психостимуляторы (например, кокаин и амфетамин), симпато-миметики, антигистаминные средства, стероиды, марихуана и фенциклидин.
Ключевым признаком служит преобладание бреда, возникшего вследствие определенного органического фактора. Данный диагноз не ставят, если бред имеет место в контексте нарушений концентрации внимания и ориентировки, как при спутанности сознания (синдром расценивается как делирий). Природа данного типа бреда различна и в некоторой степени за-
Глава 11. Параноидальные расстройства 83
висит от этиологии расстройства. Наиболее частым типом является, вероятно, персекутор-ный бред.
С развитием органического бредового синдрома связан прием амфетамина, а также кокаина и других стимуляторов, но другие причины не относятся к злоупотреблению психоактивными веществами. Данный синдром может возникать при эпилепсии височной доли (сложные парциальные судорожные припадки); при развитии в межприступном периоде он может быть неотличим от шизофрении. Развитие данного синдрома возможно и при болезни Ген-тингтона. Кроме того, к данному расстройству могут привести повреждения правого полушария головного мозга.
Могут иметь место галлюцинации, но обычно они не превалируют. Сопутствующие признаки включают мягкие когнитивные нарушения и различные симптомы, многие из которых обнаруживаются при шизофрении (такие как замешательство, необычная одежда и поведение, нарушения психомоторной деятельности, необычная речь и дисфорическое настроение). В противоположность бредовому расстройству, при котором нарушения жизнедеятельности редки или умеренны, данные состояния приводят к нарушениям в социальной, когнитивной и профессиональной деятельности.
Злоупотребление алкоголем
22. Каковы признаки органического бредового синдрома?
висит от этиологии расстройства. Наиболее частым типом является, вероятно, персекутор-ный бред.