АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

В чем состоит риск длительного лечения антидепрессантами?

Четко установленных факторов риска длительного приема антидепрессантов не существу­ет. Рекомендуется контролировать состояние сердца посредством повторной электрокардио­графии у пожилых и эпизодически проводить функциональные печеночные тесты. При дли­тельном назначении карбоната лития требуется периодическое (каждые 6—12 месяцев при от­сутствии симптомов) назначение развернутого клинического анализа крови, определение функции щитовидной железы, а также оценка функции почек, включая определение концен­трационной способности после ограничения приема воды.

В силу увеличения числа пациентов, нуждающихся в поддерживающей терапии антидеп­рессантами, более частыми могут становиться проблемы, связанные с изменением лечения; просто вследствие временного фактора. Например, развитие у пациента ишемической болез­ни сердца может привести к риску аритмии, в результате чего может быть необходима заме­на антидепрессанта на препарат, обладающий меньшей кардиотоксичностью (такой, как СИОЗС).

Глава 47. Медикаментозное лечение депрессии 307

44. Какие психиатрические состояния часто влияют на медикаментозное лечение депрессии?

Очень важно хорошо знать другие психиатрические состояния, которые могут оказывать влияние и нарушать лечение депрессивного расстройства. Они включают:

• Злоупотребление психоактивными веществами, особенно алкоголизм.

• Тревожные расстройства, включая паническое.

• Расстройства личности, чаще всего пограничное расстройство личности.

• Деменция, наложенная на депрессию (лица пожилого возраста особенно чувствитель­
ны к когнитивным побочным эффектам антидепрессантов).

• Эпилепсия височной доли и неврологические состояния, влияющие на лобные доли
(особенно область антеролатеральной префронтальной коры левого полушария).

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 828 | Нарушение авторских прав