Многие потенциальные рефлексы в репродуктивной, мышечной, дыхательной и кровеносной системах могут быть классически обусловлены. Отметим, что эмоциональные компоненты
* Условные рефлексы. — Примеч. ред.
266 VI. Лечебные подходы в психиатрии
рефлексов (например, страх, удовольствие, тревога) могут быть обусловленными, так же как и соматические компоненты. В каждодневной жизни классическое обусловливание может быть адаптивным (например, оно помогает нам учиться быстро избегать опасности или неприятностей) или носит дезадаптирующий характер. Например, нормальный взрослый ответ в виде сексуального возбуждения и приятных ощущений при стимуляции гениталий может приобрести классическую обусловленность (стать классическим условным рефлексом) на несоответствующие стимулы, например, дети (при педофилии) или неживые объекты (как при фетишизме).
Примеры внутренних рефлексов и условных стимулов
Пищеварительная система.
Рвота и тошнота в ответ на пищевое отравление (например, тошнота при виде или запахе пищи-мишени). Репродуктивная система.
Сексуальное возбуждение и приятные ощущения в ответ на стимуляцию гениталий (например, возбуждение при виде эротических книг или видео). Дыхательная система.
Приступ астмы в ответ на действие аллергенов (например, пациент, страдающий астмой, чувствует
начало приступа при виде входящей в комнату кошки, вызывающей аллергию). Кровеносная система.
Выраженные сердцебиение и тревога, вызванные попаданием в автомобильную аварию (последующий страх или тревога при вождении автомобиля при подобных обстоятельствах). Мышечная система.
Эффект релаксации при приеме алкоголя (релаксация ощущается при приеме первой дозы алкоголя дома после напряженного дня).
6. Опишите важные принципы классического обусловливания, которые используются в бихеви- оральной терапии.
• Угасание отмечается в ситуациях, когда условный стимул не сопровождается изначаль но неусловным стимулом; обусловленный ответ, как правило, ослабевает и становится реже.
• Генерализация отмечается, когда сходный стимул вызывает сходный обусловленный от вет. Например, у ребенка, который боится лая большой собаки, может развиться тревожный, боязливый ответ на всех собак.
• Разграничение отмечается, когда индивид научается различным образом отвечать на два сходных или родственных стимула. Например, ребенок, боящийся собак, впоследствии мо жет научиться тому, что большие, агрессивно лающие собаки более опасны, чем маленькие, спокойные собаки.
• Обратное обусловливание отмечается, когда обусловленный стимул спарен с новым сти мулом, который вызывает несовместимый или противоположный ответ. Посредством дан ной методики погашается первоначальный проблемный ответ и одновременно вводится но вое, здоровое обусловливание. Например, пациент, страдающий фобией пауков, может на учиться методике релаксации. Затем, в процессе терапии, врач может попросить пациента воссоздать чувство расслабленности при одновременной экспозиции паука, вызывающего тревогу. При таких условиях старый обусловленный тревожный ответ на пауков ослабевает.
• Обратное обусловливание, вызывающее отвращение, используется для редукции проб лемного поведения, приносящего удовольствие. Например, пациент, страдающий алкоголиз мом, может принимать дисульфирам (антабус), так что принятие алкоголя связывается с тош нотой и неприятными ощущениями. Это помогает снижать частоту выпивок в дальнейшем.
• Скрытое обусловливание представляет собой классическое обусловливание, которое от мечается скорее при работе с воображением, чем при классическом {in vivo) переживании.