АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Каким образом следует описывать предшествующий психиатрический анамнез?

Эта часть описания должна включать не только данные о тех видах терапии, которые пациент получал ранее, но также обстоятельства и результаты подобного лечения. Полезным может быть также краткое изложение нелеченых эпизодов; можно описать начальное появление симптомов.

Госпитализация. Отметьте предрасполагающие факторы, длительность пребывания, успех или неудачу различной терапии, рабочие диагнозы.

Соматическая терапия. Отметьте дозы препаратов, продолжительность, эффективность лечения и его побочные эффекты. Укажите, проводилась ли электросудорожная терапия.

Терапия. Отметьте протяженность, частоту, продолжительность, фокус (например, под­держивающая, пробная, бихевиоральная, когнитивная) и эффективность.

Глава 3. Организация и представление психиатрической информации 33

Суицидальность/гомицидность. Отметьте стрессоры, предшествующие попытки (в дета­лях) и лечебные меры, оказавшиеся эффективными. Особенно полезной может быть класси­фикация предшествующих попыток, согласно относительному риску и вероятности спасе­ния. Например: попытка пациента, который открыто, на виду членов семьи порезал запяс­тье, должна рассматриваться как попытка с низким риском/высокой вероятностью спасе­ния; передозировка ацетаминофена в запертой ванной комнате должна рассматриваться как попытка с высоким риском/низкой вероятностью спасения.

Избегайте неопределенности! Сказать: «Попытка лечения пациента литием не удалась» — менее полезно, чем: «Двухмесячный курс лечения литием при поддержании его терапевтиче­ского уровня в крови привел к появлению непереносимого тремора и полиурии». Весьма по­лезными могут быть также прямые цитаты пациента.

7. Отличается ли сбор предшествующего соматического анамнеза у психиатрических пациентов
от такового у пациентов непсихиатрического профиля?

Несущественно. Конечно, любое заболевание с возможными психиатрическими ослож­нениями (например, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт, болезнь Лайма, ги­потиреоз) следует исследовать подробно. Особенно важно установить наличие или отсут­ствие судорожного расстройства, учитывая многообразные проявления различных типов су­дорожных припадков. Вследствие возникновения очага судорожной активности, особенно в височно-лимбической области, могут развиваться расстройства настроения, галлюцина­ции, бред и особые черты характера. Поскольку данные симптомы могут быть проявлениями бессудорожного припадка, наличие у пациента судорожного расстройства может быть упуще­но. Следовательно, необходимо спрашивать относительно любых травм головы в анамнезе, особенно, если они приводили к потере сознания.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 813 | Нарушение авторских прав