АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Каковы факторы риска развития ПТСР?

Предшествующая травме восприимчивость. На восприимчивость к ПТСР влияют генети­ческие, биологические факторы и воздействия окружающей среды. Примером может послу­жить наличие психических расстройств, особенно алкоголизма, в семейном анамнезе; пере­житое в детстве насилие; ранняя разлука с родителями; нищета родителей; низкий уровень образования и предшествующая травматизация сходным событием.

Возраст. Дети более подвержены влиянию травмы, чем взрослые.

Значимость стрессора. Как правило, риск ПТСР возрастает при более интенсивной и уг­рожающей травме (серьезное повреждение или смерть), увеличении продолжительности травматизации и повторении травмы. Грин (Green) предложил семь обобщенных категорий общих травм, которые «охватывают различные типы травматических агентов»:

1. Угроза жизни и целостности тела.

2. Тяжелый соматический вред или повреждение.

3. Получение намеренного вреда/повреждения.

4. Воздействие чего-то фантастического.

5. Быть свидетелем или знать о насилии, совершенном над любимым человеком.

6. Знание о попадании под воздействие вредоносного агента.

7. Стать причиной смерти или тяжелого повреждения кого-либо.

Подготовка к событию. Чем меньше подготовка, тем выше риск развития ПТСР.

Немедленный и кратковременный ответы. Вероятность развития ПТСР коррелирует с от­ветом индивида на травму или перитравматическим ответом. Предвестниками развития ПТСР являются диссоциация, застывание/капитуляция, дезорганизация, ажитация и выра­женные тревога и паника. В одном исследовании были обнаружены также копинг-стили, предсказывающие развитие ПТСР, но в другом исследовании их обнаружено не было. Инту­итивно мы можем догадываться о том, что у пациента, обладающего более успешными ко-пинг-механизмами, такими как действия по уменьшению влияния стрессора, вероятность развития ПТСР будет меньше.

Посттравматические ответы. Почти у всех жертв, перенесших тяжелую травму, непо­средственно после нее развивается дистресс. ПТСР-подобные симптомы при этом столь ча­сты, что их изолированное наличие не является надежным предиктором развития ПТСР. Ли­тературные данные относительно того, какие факторы являются надежными предикторами развития ПТСР, противоречивы. Однако большая часть поведенческих и когнитивных про­цессов жертвы, возникающих после травмы, является адаптивной; при этом, чем выше спо­собность пациента к усвоению и интеграции травмы в свой опыт, тем меньше вероятность развития ПТСР.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 865 | Нарушение авторских прав