АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Расширение двигательного режима
Раннее расширение двигательного режима, равно как раннее энтеральное питание, является и целью интенсивного лечения, и методом, способствующим быстрейшему выздоровлению пациентов палат интенсивной терапии. Это положение отмечалось и авторами монографий, изданных еще в тридцатые годы XX века (Э.Р. Гессе и соавт., 1936).
Необходимость и полезность раннего вставания всегда признавались важными принципами ведения послеоперационного периода. Однако конкретное выражение этих принципов всегда было неоднозначным. Одни авторы рекомендовали поднимать прооперированных в первый же послеоперационный день, другие откладывали это мероприятие до заживления операционной раны. К настоящему времени сложилось убеждение, что до вставания больного с постели ожидать заживления раны нет необходимости. Время первого вставания определяется как состоянием места вмешательства, так и общим состоянием больного.
Экспериментальные работы Harvei и Cutting (цит. по Э.Р. Гессе и др., 1936) показали, что минимальное сопротивление на растяжение операционная рана брюшной стенки имеет с 3-го по 5-й день после операции, к 7-му дню достигая 70% исходного состояния. В соответствии с этими сроками и целесообразно поднимать пациентов, т.е. резко увеличивать нагрузку на переднюю брюшную стенку, или до 3-го дня (чем раньше, тем лучше), или (после пластических абдоминальных операций) с 7-х суток. Подходящему для вставания состоянию операционной раны должно соответствовать и общее состояние больного: ясное сознание, удовлетворительное, без выраженной боли и высокой температуры самочувствие, удовлетворительная адаптация систем дыхания и кровообращения к переходу из горизонтального положения в вертикальное. Критериями такой адаптации являются хороший периферический кровоток, отсутствие одышки, слабости, головокружения, учащения пульса меньше 10% при переходе с положения лежа в положение сидя. Все это возможно при отсутствии значимого дефицита ОЦК и прекращении действий сосудорасширяющих (в т.ч. ганглиоблокаторов) средств. О приемах компенсации постуральнсй реакции организма из вставание в послеоперационном периоде был разговор в параграфе 4.2.1.
Вышеуказанные сроки имеют отношение только к состоянию после лапаротомии, когда существует перспектива образования послеоперационной грыжи или(мало вероятно) эвентрации.
Само собой разумеется, что вставание недопустимо а случаях необходимости постельного режима по иным причинам. Но при любом продлении постельного режима следует помнить об отрицательном его влиянии на систему пищеварения. В таких случаях применяются другие санирующие методы.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 693 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 |
|