АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Самочувствие и состояние
Сопоставление этих терминов требует детального обсуждения. Эти слова, имеющие различный смысл, нередко смешиваются. Такие ситуации нередки. Вспомним ПАРЕЗ и МЕТЕОРИЗМ. Из смешивания понятий вытекают действия, определяющие исход. Особенно опасно отождествлять самочувствие и состояние, когда пациент из-за энцефалопатии, а то и из-за желания- скрыть от врача ухудшение самочувствия (бывает-бывает) не жалуется, даже стремится внешне приободриться. Такая ситуация является вполне обычной при работе с беременными женщинами, страдающими поздним токсикозом. Тошнит их далеко не всегда, энцефалопатия с нарушением ориентировки в окружающем встречается чаще. Интенсивист в таких случаях смахивает на ветеринара. Львиную долю диагностической информации он должен получать методами объективного обследования. Чем разностороннее такое обследование, тем правильнее диагноз. Ограничиваясь опросом пациента, пусть даже очень тщательным, исключая хотя бы частично, пусть по всяким объективным причинам некоторые лабораторные анализы или методы функциональной диагностики, реаниматолог обрекает себя на ошибки.
В медицине критических состояний чаще, чем в лечебном деле вообще, встречаются и случаи, когда жалобы больного представляются более тревожными, чем данные всестороннего объективного обследования. Такая ситуация обусловлена не только, так сказать, исходными характерологическими особенностями пациента. Психические нарушения всегда сопутствуют критическим состояниям. Реаниматолог должен быть и квалифицированным психологом. Без этого качества высока вероятность диагностической ошибки из-за суггестивного влияния пациента. Залогом предотвращения такой ошибки является всестороннее объективное обследование и диагностика через оценку функционального состояния ПОСИСТЕМНО с учетом жалоб больного. Очень важно, чтобы реаниматолог не поддался своей раздражительности, возбуждаемой нудным пациентом-жаобщиком, и не стал бы просто игнорировать его претензии к здоровью. В противном случае неизбежны ситуации, описанные в известном романе Ярослава Гашека.
Упомянутая только что посистемная диагностика предусматривает оценку динамики и неврологического статуса в ряду оценок остальных функциональных систем пропагандируемым здесь методом.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 695 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 |
|