АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Самочувствие и состояние

Прочитайте:
  1. A- Состояние двубрюшной мышцы
  2. IV. ЧT0 ТАКОЕ ПРЕДРАКОВОЕ СОСТОЯНИЕ?
  3. VII. Настоящее состояние больного
  4. XI. Объективное состояние на день курации
  5. А. Стрессовое состояние и травмы
  6. Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством
  7. Анемия — это патологическое состояние, характеризующееся
  8. Астматическое состояние
  9. Астматическое состояние (АС)
  10. Астматическое состояние - длительный приступ БА.

Сопоставление этих терминов требует детального обсужде­ния. Эти слова, имеющие различный смысл, нередко смешиваются. Такие ситуации нередки. Вспомним ПАРЕЗ и МЕТЕОРИЗМ. Из сме­шивания понятий вытекают действия, определяющие исход. Особен­но опасно отождествлять самочувствие и состояние, когда пациент из-за энцефалопатии, а то и из-за желания- скрыть от врача ухудше­ние самочувствия (бывает-бывает) не жалуется, даже стремится внеш­не приободриться. Такая ситуация является вполне обычной при ра­боте с беременными женщинами, страдающими поздним токсико­зом. Тошнит их далеко не всегда, энцефалопатия с нарушением ориентировки в окружающем встречается чаще. Интенсивист в та­ких случаях смахивает на ветеринара. Львиную долю диагностичес­кой информации он должен получать методами объективного об­следования. Чем разностороннее такое обследование, тем правиль­нее диагноз. Ограничиваясь опросом пациента, пусть даже очень тщательным, исключая хотя бы частично, пусть по всяким объектив­ным причинам некоторые лабораторные анализы или методы функ­циональной диагностики, реаниматолог обрекает себя на ошибки.

В медицине критических состояний чаще, чем в лечебном де­ле вообще, встречаются и случаи, когда жалобы больного представ­ляются более тревожными, чем данные всестороннего объективно­го обследования. Такая ситуация обусловлена не только, так ска­зать, исходными характерологическими особенностями пациента. Пси­хические нарушения всегда сопутствуют критическим состояниям. Реаниматолог должен быть и квалифицированным психологом. Без этого качества высока вероятность диагностической ошибки из-за суггестивного влияния пациента. Залогом предотвращения такой ошибки является всестороннее объективное обследование и диагно­стика через оценку функционального состояния ПОСИСТЕМНО с уче­том жалоб больного. Очень важно, чтобы реаниматолог не поддал­ся своей раздражительности, возбуждаемой нудным пациентом-жа­общиком, и не стал бы просто игнорировать его претензии к здо­ровью. В противном случае неизбежны ситуации, описанные в изве­стном романе Ярослава Гашека.

Упомянутая только что посистемная диагностика предусматри­вает оценку динамики и неврологического статуса в ряду оценок остальных функциональных систем пропагандируемым здесь мето­дом.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 695 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)