АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Обеспечение саморегуляцми
Человеческий организм - совершенное саморегулирующееся создание. Возможности естественного саморегулирования физиологических процессов несопоставимо больше, чем возможности активного "улучшения" лечебными средствами жизненно важных функций, пострадавших в результате болезни или травмы. Усвоение этой истины предопределит осторожное применение интенсивных методов лечения. Осторожность вовсе не исключает срочности. Самое мощное и самое срочное лечение является осторожным, если оно дозировано, а его эффективность находится под непрерывным контролем. А самому срочному применению интенсивных методов лечения должна предшествовать еще более срочная оценка всех механизмов саморегуляции (взаиморегуляции) функциональных систем. При этом сравнивается эффективность этих механизмов с эффективностью врачебных средств. Из врачебных средств прежде всего применяются те, которые способствуют саморегуляции. Только убедившись в бесперспективности надежды на целебные силы природы, допустимо брать бремя регуляции жизненно важных функций на себя. В соответствии с такой установкой здесь уже обсуждались принципы лечения некоторых почечных расстройств (параграф 6.2.2).
Помимо оглядки на возможности саморегуляции не обойтись без учета вторичности патологических сдвигов некоторых констант. Бесполезно и даже опасно восполнять дефицит натрия в плазме крови на фоне ацидоза. В таких случаях снижение плазматической концентрации натрия является следствием не потерь его, а перемещения а клетки из-за сопутствующего расстройства калий-натриевого распределения (А.Ш. Бышевский, О.А. Терсенов, 1994). Прежде чем исправлять концентрацию натрия в плазме, надо купировать ацидоз или восстановить калий-натриевое распределение иным способом. Зная о тканевой гипоксии на фоне алкалоза, бесполезно применять ингаляции кислорода без предварительной нормализации рН.
Быстрота включения механизмов саморегуляции жизненно важных функций в критических состояниях не всегда удовлетворяет реаниматологов. Вполне естественно их стремление побыстрее стабилизировать пациента в безопасных пределах функциональных показателей. Но за такими благими пожеланиями бывает следуют небезопасные действия. Нельзя признать оправданным согревание переохлажденного прооперированного прикладыванием грелок к ногам, о чем здесь уже было сказано. Правильнее обеспечить функционирование жизненно важных систем в условиях гипотермии, вынужденной до естественного согревания. В таких случаях необходимы сон (возможно на фоне управляемого дыхания), нормализация периферического кровотока, максимальное ограничение потерь тепла, интенсивное наблюдение и терпение.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 604 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 |
|