АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечебная программа. 1. Купирование боли. Морфин вводится подкожно, внутримышечно и внутривенно

1. Купирование боли. Морфин вводится подкожно, внутримышечно и внутривенно. При подкожном и внутримышечном введении начальная доза морфина составляет 10-20 мг (1-2 мл 1% раствора), каждые 3-4 ч можно повторять подкожное введение в меньших дозах (0.5-0.75 мл 1% раствора), но в течение 12 ч нельзя вводить более 60 мг (6 мл 1% раствора). Промедол Разовая доза препарата составляет 10-20 мг (1-2 мл 1% раствора), высшая разовая доза — 50 мг (5 мл 1% раствора), суточная доза — 160мг (16 мл 1% раствора). Трамал (трамадол) внутривенно или внутримышечно по 1-2 мл (50-100 мг). В случае необходимости препарат можно применять повторно каждые 3-5 ч. Суточная доза при всех формах введения не должна превышать 400 мг.

2. Оксигенотерапия.

3. Восстановление магистрального коронарного кровотока и предотвращение дальнейшего тромбообразования. Тромболитическая терапия- Стрептокиназа Стрептодеказа Урокиназа. Антикоагулянты, -гепарин, фраксипарин, Антиагреганты – аспирин 160-325 мг в сутки. тиклопидин (тиклид) по 0.25 г 1-2 раза в день.

4. Предупреждение опасных для жизни аритмий сердца. лидокаин. в/венно струйно 4-5 мл 2% р-ра (80-100 мг), затем капельно 6 мл 2% раствора в 200 мл изотон р-ра

5. Ранняя реваскуляризация и ограничение размеров инфаркта миокарда. В-адреноблокатор: тимолол — по 10 мг 3 раза в сутки; метопролол — по 100 мг 2 раза в сутки; Пропранолол — по 180-240 мг в сутки в 2 или 3 приема; атенолол — 50-100 мг в сутки.Нитраты в/в 50-100 мкг/мин.

6. Лечение метаболическими кардиопротекторами. глюкозо-инсулино-калиевой смеси ("поляризующей смеси ") витамин Е (б-?окоферол) назначается внутримышечно по 1 мл 30%

7. Нормализация функционального состояния ЦНС. Положительное влияние на психическое состояние больного оказывает нейролептанальгезия. Для лечения невротических состояний настои корня валерианы, травы пустырника, при недостаточной их эффективности транквилизаторы феназепам (по 0.25 мг 3 раза в день), диазепам (по 2.5 мг 3 раза в день). При развитии выраженных кардиофобических, депрессивных, ипохондрических, истерических реакций используются психотропные средства.

8. Режим. сроки стационарного лечения: при мелкоочаг инфаркте миокарда без существ ослож —3-4 нед; при крупноочаг, в том числе трансмуральном, без существ осложн —4-5 недель; при ослож формах— более 4-5 недель в зависим от сост больн

9. Лечебное питание. легко усваиваемая, негрубая пища, бедная холестерином и животными жирами, не вызывающая повыш газообразования. Пища должна содержать достаточное количество калия, растительной клетчатки и не более 4-5 г соли. В последующем переходят на диету № 10а, затем на диету № 10

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1054 | Нарушение авторских прав