АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

М 23-х лет обратился с жал на боль в левом коленн суст. лейк - 15-20 в поле зрения

Прочитайте:
  1. canalis cruropopliteus (голено-подколенный канал Грубера)
  2. S: Количество сосочковых мышц в левом желудочке -
  3. Анализ мочи: моча соломенно-жёлтого цвета, мутная, удельный вес 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциты сплошь в поле зрения.
  4. Анализ тонуса четырехглавой мышцы бедра после реализации коленного рефлекса.
  5. Аневризмы подколенной локализации
  6. Аномалии развития органа зрения.
  7. Артродез коленного сустава.
  8. Артропластика коленного сустава.
  9. Артротомия коленного сустава.
  10. АСЕПТИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ (СИНОВИТ) КОЛЕННОГО СУСТАВА (GONITIS ASEPTICA)

Дз: Болезнь Рейтера;

Морфологический состав синовиальной жидкости: Преимущественно содержит нейтрофилы

Рентгенологические признаки: Асимметричные эрозии суставных поверхностей. Субхондральный остеопороз

Препараты в начальном периоде заболевания: Антибиотики. НПВС

Б-нь Рейтера: заболевание, характеризующееся сочетанием поражения мочепол орг обычно в форме негонококкового (неспецифического) уретрита, простатита у мужчин (цервицита, аднексита, уретрита у женщин), поражением глаз (наиболее часто конъюнктивит) и суст по типу асимметрич реактивного артрита, кот, как правило, возник вследств пол инфицир у лиц с генетически детерминированным предрасполож, большей частью у носителей антигена HLA B27. В зав от этиол различ 2 формы б-ни Рейт: спорадическую и эпидемическую (постэнтероколитическую). Спорадической называется форма, при которой клиническим проявлениям предшествует венерическое заражение, а этиологич фактором является хламидия, выявляющаяся у 65-70% больных. К энтероколитическим формам относятся те случаи болезни, когда артриту, уретриту и конъюнктивиту предшествует энтероколит различной природы (дизентерийной, сальмонеллезной, иерсиниозной, недифференцированной). В связи с тем, что энтероколитическая форма нередко встречается во время вспышек кишечных инфекций в больших коллективах (стройотрядах, туристических лагерях и т.д.), она получила еще и другое название — эпидемическая форма /

Патогенез – 1 стадия –инфекционная 2 стадия – иммунопатологическая

Клиника – характерен асимметричный артрит (коленных, голеностопных, межфаланговых), кожа над суст гиперемирована, м б выпот, Лестничное, восходящее поражение суставов ч/з несколько дней. Часто восп ахиллова сухожилия, бурситы, пяточные боли.

Диагноз: цитология соскобов уретры, коньюнктивы, спермы, хламидийные АТ в крови, ПЦР.

Синовиальная жидкость воспалительного характера (лейкоциты 10-50 г/л) хламидийные АГ, АТ.

Rg несимметрич околосуст остепороз, пяточные шпоры, эрозивно-деструктивные изменения.

Лечебная программа при болезни Рейтера.

1. Этиологическое лечение. в 1-й фазе болезни Рейтера, назначать лечение антибиотиками. • тетрациклин — 1.2-2 г в сутки (распределив на 5-6 приемов); Длительность курса лечения — не менее 4 недель препараты фторхинолонов (максаквин по 400-800 мг 1-2 раза в день); ципробай — внутрь по 500 мг 2 раза в день или внутривенно капельно по 200 мг 2 раза в день

2. Местное лечение воспалительного очага в мочеполовой системе.

3. Применение НПВС. индометацин (метиндол) — 100-150 мг в сутки.

4. Лечение глюкокортикоидами. Показаниями к назначению глюкокортикоидов являются тяжелое, торпидное течение суставного синдрома и высокая активность болезни Рейтера при отсутствии эффекта от лечения НПВС. внутрисуставное введение гидрокортизона: в коленные суставы — 125 мг; в голеностопные, локтевые, лучезапястные — по 50 мг; в межфаланговые — по 15 мг. Для внутрисуставного введения можно использовать кеналог-40 по 10-40 мг.

5. Лечение базисными препаратами. делагил — по 0.25 г или плаквенил — по 0.2-0.4 г в сутки в течение года под контролем крови и глазного дна.

6. Физиотерапевтическое лечение. микроволновая терапия; фонофорез гидрокортизона;

при наличии контрактур, преобладании пролиферативных явлений в суставах — электрофорез лидазы, аппликации озокерита, парафина, лечебной грязи.

 

 


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 686 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)