АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Rg стадия

I околосуставной остеопроз. II + суж суст щели, Мб единичн узуры. III +множ узуры. IV + костн анкилозы

Лечение: 1. Противовосп ср-ва быстр действ. НПВС; глюкокортикоидн преп. Средн суточ доза преднизолона 7.5-15-30 мг, в тяжел случ - 40-60 мг или пульс-терапия. Указ дозы - до получ терапевтич эффекта, затем каждые 5-7 дней доза снижается на 1/4-1/8 табл до поддерж дозы (2.5-5-7.5 мг преднизолона)

2. Базисные средства. 1.Преп золота. Кризанол — смесь 70% кальция ауротиопропанолсульфоната и 30% кальция глюконата. в виде 5% масл суспенз по 2 мл в ампулах для в/мыш введ 1 мл препарата сод 17 мг золота.

2.Иммунодепрессанты-цитостатики. Метотрексат в табл по 2.5 мг (0.0025 г) и в амп по 5 мг. внутрь по 2.5 мг 3 раза в неделю с интервалами 12 ч (т.е. в 8 ч и в 20 ч в понедельник и в 8 ч во вторник, затем перерыв до 8 ч следующего понедельника и т.д.) 3.D-пеницилламин. 4.-Аминохинолиновые соединения. 5.Сульфаниламидные препараты (сульфасалазин, салапиридазин). 6.Энцефабол. 7.Циклоспорин и тенидап; моноклональн антитела к цитокинам и лимфоцитарным антигенам. 8.Метациклин.

3. Средства и методы иммунокорригирующего (иммунотропного) действия.

4. Внутрисуставн введ лек ср-в и локальная терапия. Кеналог — ввод 1 раз в 2-8 нед 10-20 мг в 1 крупн сустав, вoзмoжнo введ в дозе 40 мг. Аппликации Димексида (диметилсульфоксида, ДМСО)

• местн противовосп эффект, хорошо переносится и может назначаться неопределенно длительное время;

• снижает уровень провоспалительных простагландинов и подавляет фагоцитоз;

• глубоко прон в ткани при наружн (накожн) прим (обнаруж в полости сустава, периартикулярн тканях

• проводит ч/з неповрежд ткани (кожу) лек преп (особен низкомолекулярн), к-рые также обнаруж в полости суст

• введенный в сустав вместе с глюкокортикоидами усиливает их лечебный эффект;

• вызывает также общ противовоспалит эффект и способств усилению направления др преп в восп органы

• обладает антифиброзным действием, что используется для лечения контрактур.

Для аппликаций на больной сустав прим в виде 30-50% р-ра (разводить мо кипяченой, дистиллированной водой).

5. Физиотерапевт леч. СМТ-электрофорез димексида ДДТ (диадинамические токи Бернара) магнитотерапия.

6. Лечебная физкультура, массаж, трудотерапия. 7. Санаторно-курортное лечение. 8. Хирургич леч. протезир (замена разруш сустава протезом) коленных и особенно тазобедренных суставов.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 918 | Нарушение авторских прав