АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАЧА 65

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Военнослужащий 36 лет, извлечен из танка …фоновый уровень радиации.

Диагностика отравления угарным газом на МПП: Анамнестические данные об обстоятельствах случившегося. Особенности клинической картины

Поражение органов наблюдается при остром отравлении окисью углерода: Нервная система. Легкие. Кожа и скелетные мышцы. Миокард

Патофизиологические механизмы интоксикации CO: Гемическая гипоксия. Тканевая гипоксия, обусловленная блокадой дыхательных ферментов. Компенсаторная гипервентиляция,приводящая к гипокапнии. Снижение резервной щелочности, ацидоз

Биохимические изменения в основе гипоксии: Повышенное образование HbCO. Блокада CO дыхательного клеточного фермента Варбурга. Очень медленная диссоциация HbCO. Медленная диссоциация HbO2, связанная с гипокапнией

Первая врачебная помощь и эвакуационное решение на МПП: Оксигенотерапия. Кофеин, кордиамин внутривенно. Полиглюкин внутривенно. Эвакуация санитарным транспортом лежа

Угарный газ СО: без цвета, без запаха, обр-ся при горении с ограниченный кол-вом кислорода (в помещениях, в шахтах). Обладает высоким сродством к Hb, образуя карбоксигемоглобин (COHb), к-ый обладает большим сродством к кисороду→наруш-е ткан. дых-я, блокируются дыхат. ферменты, нейро-токс. действие. Класс-я по тяж: 1)Легкая ст. - при конц-ии COHb 15-30 %; гол. боль опоясывающего характера (симптом обруча), головокр-е, м. б. тошнота и рвота. 2) ср.ст. (конц-я COHb 30-40 %) - слабость, ↓ зрение и слух, одышка и тахикардия. М.б. кратковрем. потеря сознания→возбуждение и слух. глюки или ступор, адинамия, ↑ АД, трахеобронхит. 3) тяж. ст. (COHb 50-60 %): потеря сознания, кома, кожа цианотично-красная, зрачки расширены. Дыхание частое, поверхностное.↑ t тела. Затыл. мышцы ригидны. М.б. парезы и параличи. Прогноз зависит от продолжительности комы.

Лечение: удалить из очага, кислородотерапия. При ср. и тяж. ст. – ГБО (давление в камере 2-3 атм 2-3 ч). При отеке гол. мозга – люмб. пункция с удалением 10-15 мл ликвора, осм. диуретики (маннит, мочевина). При возб-ии – п/к промедол, аминазин. При судорогах - 2 мл 0,5 % раствора диазепама или 5 мл 10 % раствора барбамила в/в. Для предупр-я легочных осл-ий -АБ. При выраж. ДН -ИВЛ.

 


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 691 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)