АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАЧА 65

Военнослужащий 36 лет, извлечен из танка …фоновый уровень радиации.

Диагностика отравления угарным газом на МПП: Анамнестические данные об обстоятельствах случившегося. Особенности клинической картины

Поражение органов наблюдается при остром отравлении окисью углерода: Нервная система. Легкие. Кожа и скелетные мышцы. Миокард

Патофизиологические механизмы интоксикации CO: Гемическая гипоксия. Тканевая гипоксия, обусловленная блокадой дыхательных ферментов. Компенсаторная гипервентиляция,приводящая к гипокапнии. Снижение резервной щелочности, ацидоз

Биохимические изменения в основе гипоксии: Повышенное образование HbCO. Блокада CO дыхательного клеточного фермента Варбурга. Очень медленная диссоциация HbCO. Медленная диссоциация HbO2, связанная с гипокапнией

Первая врачебная помощь и эвакуационное решение на МПП: Оксигенотерапия. Кофеин, кордиамин внутривенно. Полиглюкин внутривенно. Эвакуация санитарным транспортом лежа

Угарный газ СО: без цвета, без запаха, обр-ся при горении с ограниченный кол-вом кислорода (в помещениях, в шахтах). Обладает высоким сродством к Hb, образуя карбоксигемоглобин (COHb), к-ый обладает большим сродством к кисороду→наруш-е ткан. дых-я, блокируются дыхат. ферменты, нейро-токс. действие. Класс-я по тяж: 1)Легкая ст. - при конц-ии COHb 15-30 %; гол. боль опоясывающего характера (симптом обруча), головокр-е, м. б. тошнота и рвота. 2) ср.ст. (конц-я COHb 30-40 %) - слабость, ↓ зрение и слух, одышка и тахикардия. М.б. кратковрем. потеря сознания→возбуждение и слух. глюки или ступор, адинамия, ↑ АД, трахеобронхит. 3) тяж. ст. (COHb 50-60 %): потеря сознания, кома, кожа цианотично-красная, зрачки расширены. Дыхание частое, поверхностное.↑ t тела. Затыл. мышцы ригидны. М.б. парезы и параличи. Прогноз зависит от продолжительности комы.

Лечение: удалить из очага, кислородотерапия. При ср. и тяж. ст. – ГБО (давление в камере 2-3 атм 2-3 ч). При отеке гол. мозга – люмб. пункция с удалением 10-15 мл ликвора, осм. диуретики (маннит, мочевина). При возб-ии – п/к промедол, аминазин. При судорогах - 2 мл 0,5 % раствора диазепама или 5 мл 10 % раствора барбамила в/в. Для предупр-я легочных осл-ий -АБ. При выраж. ДН -ИВЛ.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 776 | Нарушение авторских прав