АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Причиной дефицита железа может быть беременность

Основным продуктом, содержащим легко всасываемое железо, является: Мясо

Железодефицитн анемия (ЖДА) - гипохромн микроцитарн гипорегенераторн анемия, возникающ вследствие абсолютн сниж ресурсов железа в орг Этиология • Хрон потеря крови (например, при желудочно-киш или маточных кровотеч) • Алиментарн ф-ры - недостат поступл железа в орг • Наруш всас железа в ЖКТ:• резекция желудка и/или киш • гипоацидный (анацидный) гастрит, гастродуоденит • с-м мальабсорбции • Увелич потребности орг в железе (например, у грудн детей, в подростков возр, при берем, при глистных инвазиях) • Опухоли (например, гипернефрома, рак мочевого пузыря) П: из кишечн стенки Fe+3 à плазма (в компл. с трансферрином) à эритроидн эл-ты костн мозгаà эритрàкл РЭС (Fe+3 в составе ферритина и гемосидерина). В норме насышенна 1/3 трансферрина. Клиника • Общ с-мы (утомляемость, слабость, раздражительность, апатия, бледность кожн покров и слизист). Одышка, тахикардия, арт гипотёнзия, головн боль, головокруж, парестезии возник при тяж ф • Специфич с-мы: • Ангулярный стоматит • Койлонихйя • Атрофический глоссит • Дисфагия • Извращ аппетита (пристрастие к мелу, извести, глине, углю, зубному порошку или льду). Лаб иссл • окрашивание аспирата костн мозга для определ содерж железа • Лучший неинвазивн метод - опред сниж содерж ферритина сыворотки крови. При исслед мазка периф крови у б обычно выявляют гипохромную микроцитарную анемию, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Мазок мо быть и норм • При незначит анемии или остр потере крови средн эритроцитарный объём и средн содерж Нb в эритр мо быть в норме • Лаб.• Характерные признаки железодефицитн сост - гипохромия и микроцитоз, бледные эритр небольш р-ров (низкие средн эритроцитарный объём и средн содерж Нb в эритр), что отражается на сниж цветового показателя • Кол-во ретикулоцитов у взрослых сниж (гипорегенераторная анемия). У детей отмечают ретикулоцитоз (гиперрегенераторная анемия) • Специфич признаки ЖДА: • Низк содерж Fe+2 сыворотке крови • Повыш ОЖСС • Низк концентрация ферритина сыворотки крови (отражение низкого уровня железа, депонированного в костн мозге) • Повышенное содержание свободных протопорфиринов эритроцитов • Отсутствие запасов железа в костном мозге • Гиперплазия красного костн мозга, наличие микро- и нормобластов, уменьш кол-ва сидеробластов (эритрокариоцитов, содержащ гранулы железа). Cыворот Fe (12,5-30,4мкмоль/л), cвоб трансферрин 0,0015—0,0023 г/л, связ трансф 0,0030—0,0040 г/л.

Лечение Диета • Следует ограничить употребление молока до 0,5 л/сут (для взрослых). Молоко и другие молочные продукты следует исключить полностью за 2 ч до приёма железосодержащ преп • Необходимо уделять пристальное внимание кол-ву потребляемого белка и железосодерж пищевых продуктов (мясные блюда, бобовые) Лек тер • Железа закисного сульфат (сорбифер, фенюльс) 300 мг 3 р/сут внутрь м/у приёмами пищи (обеспечивает поступление в организм 180 мг чистого железа в сутки; приём преп во время еды сниж всас железа на 50%). При адекватной тер ч/з 7 дней в крови наблюдают ретикулоцитоз; ч/з 2 нед уровень Нb возраст (обычно на 0,7-1 г/нед). Отсутств лечебн эффекта (или слабый эффект) свидетельств о продолжающ кровот, сопутствующ инф или злокач новообразов, недостат дозе преп или (очень редко) мальабсорбции железа. Содержание Нb достигает норм показателей в теч 2 мес леч. Преп следует принимать в теч 6 мес (но не более) • При непереносимости сульфата железа можно назначить или железа глюконат, или железа фумарат (Феррум Лек, ферковен). Сорбифер 240мг/сут: по 1 таб 2р/д, фенюльс, тотема до нормализации уровня железа. Только per os, парент противопок. Под контролем эр, Hb, ЦП, гематокрит, ретикулоц, сыворот Fe, своб трансферрин, связ трансф. Затем профил доза 120 мг/сут в течении 3 мес.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 721 | Нарушение авторских прав