АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Показана специальная санитарная обработка

Критические органы и ткани считаются при радиационном поражении: Органы кроветворения. Кишечный эпителий

Патофизиологические механизмы острой лучевой болезни: Прямое повреждающее действие радиации. Косвенное (непрямое,опосредованное) влияние радиации. Образование и циркуляция в крови"радиотоксинов"

Биохимические изменения возникают при радиационном поражении: Деструкция нуклеиновых кислот. Окисление и деполимеризация полисахаридов. Перекисное окисление липидов. Изменение химической и информационной структуры белковых молекул

Первая врачебная помощь: Назначение диксафена

Острая лучевая болезнь (ОЛБ): о. радиац. травма всего организма. Виды изл-я: α-, β-, γ-, рентгеновское. Поглощенная доза: измеряется в греях. Сразу после обл-я: первичная реакция, затем светлый промежуток (дни-недели), затем развернутая стадия (разгар). Класс-я: 1) легкая ст.: 1-2 Гр тошнота, рвота 1 раз, легкая слабость, созн-е ясное, t тела N, м.б. легкая гиперемия склер; кровь - сначала при всех ст. тяж. м.б. лейкоцитоз, затем лейкопения (лейкоцитов 4,0-3,0), скрытый период 4 нед. 2) ср. ст. тяжести: доза 2-4 Гр. Рвота ч/з 2-3 ч 2 и более раз, слабость, постоянная гол. боль, t=N или субфебр., м.б. легкая гиперемия кожи, лейкоцитов 2,9-2,0, скрытый период 2-3 нед. 3) тяж. ст. 5-6 Гр рвота многократно, выраж. слабость, гол. боль постоянная сильная, гиперемия кожи и слиз., лейкоцитов 1,9-0,5, скр. пер-д около 1 нед 4) крайне тяж>6 Гр:рвота неукротимая, м.б. спутанность созн-я, ↑ t, коллапс, резкая гиперемия кожи и слиз., кровь лейкоцитов <0,5, скр. период дни/часы. При всех ст. тяж. – пор-е крови (лейкопения, ↓ ретикулоцитов, тромбоцитов в завис-ти от дозы)→кровотечения вплоть до ДВС, ↓ имунитета. Также пор-е эпителия: ↓ саливации, сухость во рту (ксеростомия), стоматиты, гастриты, эзофагиты и т.д.→ инфекц. осл-я: ангины, пневмония, сепсис и т.д. Некротическая энтеропатия: гибель эпителия→боли, вздутие живота, жидк. стул., опасность пенетрации. Ч/з 3 мес. м.б. лучевой гепатит с желтухой.

Лечение: сразу после облучения – калия йодид; при выраж. перв. реакции (рвота) – церукал (метоклопрамид) 10 мг в/м или этаперазин (как п/рвотное), контроль электролитов. В дальнейшем – борьба с осл-ями: инф-ей (АБ), заместительная терапия препаратами крови (тромб. масса, эритромасса), проф-ка ДВС (контроль сверт. системы, плазма), симптом. терапия.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 725 | Нарушение авторских прав