АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

По специальности 060101 - Лечебное дело. 1.Диагноз основной: цирроз печени, вероятно вирусный (В, С

Прочитайте:
  1. АППАРАТУРА И ЛЕЧЕБНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НИЗКОЧАСТОТНОЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ТЕРАПИИ
  2. Аттестационно-педагогические измерительные материалы по патологической анатомии для специальности «педиатрия»
  3. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  4. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  5. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  6. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  7. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  8. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  9. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  10. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности

 

1.Диагноз основной: цирроз печени, вероятно вирусный (В, С. В+С – требует уточнения), активная фаза, прогрессирующее течение, стадия декомпенсации, класс С по Чайльд-Пью, с синдромами портальной гипертензии, асцита, гепатоспленомегалии. Печеночная энцефалопатия 0 - 1 стадия. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода (от..дата). Анемия смешанного генеза (острая постгеморрагическая, следствие гиперспленизма, угнетения костномозгового кроветворения), легкой степени тяжести.

Сопутствующий: Миома матки.

2.Спленопортография и спленоманометрия, ФГДС. Исследование следует начинать с эзофагогастроскопии.

3.Необходимо биохимическое исследование крови: определение уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы, факторов свертывающей системы крови, общего белка и его фракций, количества тромбоцитов. А также фракций билирубина, активности гамма-глютамилтранспептидазы, амилазы, липазы, сывороточного железа, маркеров вирусных гепатитов, холестерина и фракции, мочевины, креатинина (гепаторенальный синдром), электролиты

4.Консервативное лечение, срочное дообследование на фоне интенсивной терапии.

5.Голод до полной остановки кровотечения и еще 2-3 дня после этого; инфузионная дезинтоксикационная терапия и парентеральное питание; возмещение кровопотери; снижение портального давления (применение глипрессина, сандостатина и нитропрепаратов).

6.Гипертонический криз в портальной системе; патологические изменения слизистой оболочки желудка и пищевода вследствие пептического воздействия; нарушения свертывающей системы крови.

7.Лапаротомия, гастротомия с прошиванием варикозных вен кардии и абдоминального отдела пищевода.

8.Портокавальные анастомозы: мезентерико-кавальный и спленоренальный.

9.Миома матки, беременность и последующие роды, гепатит.

10.Наблюдение терапевта (гастроэнтеролога) в поликлинике.

· Длительный прием гепатопротекторов (эссенциальные фосфолипиды – эссенциале, эссливер, в случае выявления маркеров вирусных гепатитов – препарат выбора – фосфоглив), гептрала.

· Длительный прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты (урсофальк).

· Лактулоза (дюфалак, нормазе) в индивидуальной дозе 20-60 мл/сутки (критерий эффективности дозы – однократно в сутки мягкий, но не жидкий стул) – постоянно, пожизненно, особенно после выполнения шунтирования.

· При появлении признаков энцефалопатии (сонливость, вялость, или, наоборот, агрессивность, возбудимость, изменения, выявляемые при выполнении почеркового теста) – прием L-орнитина-L-аспартата длительно (гепа-мерц по 1 пакетику 2-3 раза в сутки).

11. Реабилитация – это активный процесс, целью которого является достижение полного восстановления нарушенных вследствие заболевания или травмы функций, либо, если это нереально – оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в обществе.

Виды реабилитации:

- медицинская (физические и механические методы, массаж, психотерапия, протезно-ортопедическая помощь, санаторно-курортное лечение);

- социальная;

- социально-бытовая адаптация.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 390 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)