АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
По специальности 060101 - Лечебное дело. Диагноз основной: Острый геморрой (острый тромбоз геморроидальных узлов)
- Диагноз основной: Острый геморрой (острый тромбоз геморроидальных узлов).
Осложнения: -
Сопутствующий: язвенная болезнь 12-перстной кишки, хронический колостаз.
- Ректальное исследование (как пальцевое, так и инструментальное) в остром периоде невозможно из-за резких болей. В «холодном» периоде – колоноскопия или ирригография для исключения других заболеваний прямой и ободочной кишки.
- Геморрой – это увеличение кавернозных телец прямой кишки, сопровождающееся выделением крови и неприятными ощущениями в области заднего прохода. Осложнения: кровотечение, выпадение внутренних узлов, ущемление их (тромбоз геморроидальных узлов, ущемленный геморрой).
- Дифференцируют геморрой с полипом и раком прямой кишки, трещиной заднего прохода, выпадением слизистой прямой кишки, острым парапроктитом.
- При острой осложненной форме заболевания следует предпочесть консервативную тактику лечения: покой, щадящая диета, разжижение стула, свечи, примочки, параректальные и пресакральные новокаиновые блокады, противовоспалительные препараты.
- Оперативное лечение можно выполнить через 5-8 дней, после проведения противовоспалительного лечения в стационаре (или в стадии ремиссии в плановом порядке). Хирургическое лечение показано при П и Ш стадиях заболевания. Все способы хирургического лечения геморроя можно разделить на 3 группы: перевязку узлов, иссечение их, пластические операции. Наиболее рациональным методом геморроидэктомии является метод Миллигана-Моргана (в модификациях). Суть его – иссечение трех основных коллекторов кавернозной ткани с перевязкой сосудистых ножек.
- У больного, очевидно, возникло кровотечение из дуоденальной язвы. Необходимо в экстренном порядке выполнить гастродуоденоскопию для уточнения источника кровотечения и проведения эндоскопического гемостаза, исследовать срочно гематологические показатели; начать противоязвенную терапию.
- Для уточнения генеза артериальной гипертонии необходимо:
- определение степени стабильности АД, измерение АД на нижних конечностях;
- мониторинг АД в течение суток;
- определение клиренса креатинина, скорости клубочковой фильтрации;
- общий анализ крови и мочи;
- УЗИ почек, надпочечников, брахицефальных и почечных артерий;
- ЭХО кардиография;
- исследование липидного профиля;
9. Классификация симптоматической артериальной гипертонии:
- артериальные гипертонии связанные с патологией почек:
ренопаренхиматозные и реноваскулярные;
- артериальные гипертонии, связанные с патологией эндокринной системы: болезнь и синдром Иценко-Кушинга, первичный альдостеронизм, феохромоцитома, акромегалия, сахарный диабет;
- АГ, обусловленные поражением сердца и крупных магистральных сосудов: коарктация аорты, недостаточность клапанов аорты, синдром Такаясу
- полная атриовентрикулярная блокада;
- АГ, вызванные поражением центральной нервной системы: опухоли головного мозга, энцефалиты, травмы;
- лекарственные гипертензии: НПВС, гормональные контрацептивы, стероидные гормоны;
- АГ «белого халата».
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 393 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 |
|