АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

По специальности 060101 - Лечебное дело. 1. Диагноз основной: Тупая травма живота с повреждением полого органа

Прочитайте:
  1. АППАРАТУРА И ЛЕЧЕБНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НИЗКОЧАСТОТНОЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ТЕРАПИИ
  2. Аттестационно-педагогические измерительные материалы по патологической анатомии для специальности «педиатрия»
  3. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  4. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  5. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  6. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  7. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  8. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  9. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  10. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности

 

1. Диагноз основной: Тупая травма живота с повреждением полого органа. Закрытый перелом 6-7 ребер справа.

Осложнения: распространенный перитонит, травматический шок III ст.

Сопутствующий: ИБС, постинфарктный кардиосклероз (перенесенный инфаркт миокарда в 2007 г.). НК Iст., I ФК по NYHA.

2. Следует выполнить лапароскопию, УЗИ брюшной полости и грудной клетки, определить группу крови и резус-принадлежность, биохимические показатели крови, тропониновый тест, ЭКГ в динамике. Необходима консультация терапевта-кардиолога и анестезиолога.

3. С учетом клинико-инструментальных данных нельзя исключить острый коронарный синдром без подъема сегмента ST.

4. Показано экстренное оперативное вмешательство (по жизненным показаниям).

5. Предоперационная подготовка в данном случае - это и противошоковая терапия. Она имеет целью устранение гемодинамических нарушений, коррекцию метаболических сдвигов и первичную детоксикацию организма. В основе ее - интенсивная инфузионная терапия (около 30 мл/кг) в течение 1,5-2 ч. Качественный состав: растворы глюкозы с электролитами, витаминами в сочетании с коллоидными препаратами в соотношении 1:1.

6. У больного разрыв тонкой кишки, разлитой серозно-фибринозный перитонит. Кроме того, имеются убедительные признаки повреждения внебрюшинного отдела двенадцатиперстной кишки.

7. Ушивание дефекта тонкой кишки, удаление экссудата брюшной полости. После этого необходима полноценная ревизия ДПК путем мобилизации ее по Кохеру. При обнаружении дефекта ДПК его необходимо ушить. Возможные варианты оперативного пособия: выключение ДПК путем резекции желудка, пластическое закрытие дефекта ДПК петлей тонкой кишки. Необходимо дренирование забрюшинного пространства и длительная декомпрессия ДПК назогастральным зондом.

8. Программированные релапаротомии – это повторные (через 24-48 ч.) санационные лапаротомии до полного купирования перитонита.

Основные показания к ее применению: наличие межпетлевых абсцессов на фоне распространенного гнойного перитонита; признаки неклостридиального анаэробного перитонита. В данном наблюдении показаний к применению этого метода нет.

9. Необходимо пролонгированное обезболивание области перелома ребер путем выполнения спирт- новокаиновой блокады.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 408 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)