 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
По специальности 060101 - Лечебное дело. 1. Диагноз основной: тупая травма живота с повреждением внутренних органов
1. Диагноз основной: тупая травма живота с повреждением внутренних органов. Закрытый перелом 8-9 ребер слева. Ушиб левой почки. Осложнения: внутрибрюшное кровотечение, анемия. Шок III ст. Сопутствующий: - 2. При повреждении полого органа: напряжение мышц передней брюшной стенки; притупление перкуторного звука в отлогих местах живота; положительные симптомы раздражения брюшины; определение свободного газа в брюшной полости (исчезновение печеночной тупости). При повреждении паренхиматозного органа: затрудненное поверхностное дыхание; выраженная гипотензия; симптом «Ваньки-встаньки»; симптом Куленкампфа; симптом Менделя (болезненность при перкуссии передней брюшной стенки); наличие притупления в отлогих местах живота; снижение величины гематологических показателей. 3. УЗИ грудной клетки и брюшной полости; лапароскопия; торакоскопия; исследование клинических и биохимических показателей крови. 4. Анализ мочи катетером, обзорная рентгенография почек (стертость или отсутствие тени края подвздошно-поясничной мышцы свидетельствует о наличии забрюшинной гематомы); экскреторная урография; хромоцистоскопия; УЗИ почек. 5. Необходимо экстренное оперативное вмешательство (по жизненным показаниям). 6. Следует остановить кровотечение путем прижатия связки у ворот селезенки. Одновременно собрать кровь в брюшной полости черпаками или аспирационным методом в стерильную банку (для реинфузии). Производится спленэктомия, туалет брюшной полости (промывание и осушивание). Лапаротомная рана ушивается с дренированием силиконовой трубкой левого поддиафрагмального пространства. 7. Необходимо произвести пролонгированное обезболивание (спирт-новокаиновая блокада) для восстановления нормальной экскурсии грудной клетки. Это предотвращает развитие посттравматической пневмонии. 8. Тяжелая степень ЖДА (III) – гемоглобин менее 70 г/л. 9. Да (шок, резкое снижение гемоглобина – 66 г/л). 10. Расслаивающая аневризма аорты (грудного отдела), ТЭЛА, ИБС, инфаркт миокарда, пневмоторакс. 11. Сегодня в экономически развитых странах мира травмы занимают 3 место среди причин смерти населения, причем травмы уносят жизни людей наиболее молодого трудоспособного возраста. Среди мужчин в возрастных группах от 1 года до 44 лет смертность от травм занимает 1-е место. Травматизм характеризуется внезапностью и тем, что фактор неблагоприятного воздействия на организм человека, как правило, становится ясным сразу же как только произошла травма. Различают травматизм производственный (промышленный, сельскохозяйственный) и непроизводственный (бытовой, транспортный, уличный). Выделяют спортивный травматизм. Непроизводственные травмы делят на травмы, полученные взрослыми и детьми. У детей выделяют школьный травматизм. В структуре общей заболеваемости на долю травм и отравлений приходится 10-15% и среди вновь выявленных заболеваний они занимают 2-е место, уступая только заболеваниям органов дыхания. Средний уровень травматизма составляет 120-130 случаев на 1000 населения. Травматизм у мужчин в 1,5-2 раза выше, чем у женщин. Травмы составляют около 15% в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Травмы занимают 1-е место среди госпитализированной заболеваемости. В структуре первичной инвалидности травмы занимают 2-е место после ССЗ, составляя до 20% всех причин выхода на инвалидность. В структуре общей инвалидности на долю травм приходится 8-15%. Среди инвалидов от последствий травм 60-70% составляют мужчины, причем преобладают лица в возрасте 30-45 лет. Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 374 | Нарушение авторских прав |