АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

По специальности 060101 - Лечебное дело. 1. Диагноз основной: острый деструктивный холецистит

Прочитайте:
  1. АППАРАТУРА И ЛЕЧЕБНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НИЗКОЧАСТОТНОЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ТЕРАПИИ
  2. Аттестационно-педагогические измерительные материалы по патологической анатомии для специальности «педиатрия»
  3. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  4. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  5. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  6. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  7. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  8. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  9. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  10. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности

 

1. Диагноз основной: острый деструктивный холецистит.

Осложнения: местный перитонит.

Сопутствующий: ИБС: постинфарктный кардиосклероз (дата). Пароксизм фибрилляции предсердий (от).

Гипертоническая болезнь III стадия, 3 степень, риск 4. ХСН IIА ст., III ФК.

Сахарный диабет, 2 тип, тяжелое течение, некомпенсированный.

2. Симптомы Грекова-Ортнера, Мерфи, Мейо-Робсона, Мюсси-Георгиевского, увеличение печени, наличие свободной жидкости в брюшной полости.

3. Лабораторные исследования крови: содержание билирубина, амилазы, глюкозы, общего белка и его фракций, трансаминаз, мочевины, креатинина. Часть из них невозможно выполнить срочно, однако их результаты определяют характер последующего лечения.

Специальные исследования: ФГДС с осмотром БДС, УЗИ гепатобилиарной зоны и почек, ЭКГ. Необходимы консультации терапевта, эндокринолога, гинеколога, анестезиолога.

4. Необходимо проведение интенсивной дезинтоксикационной терапии, совмещенной с коррекцией гликемии, артериальной гипертензии, сердечной патологии в течение 1-2 суток. При отсутствии заметного улучшения и с учетом состояния воспалительного процесса в желчном пузыре (по данным повторного УЗИ) – оперативное лечение (срочная холецистэктомия). Целесообразен эндоскопический вариант операции.

5. Экстренные операции выполняются при наличии разлитого перитонита (через 2-3 ч. с момента госпитализации); срочные – при отсутствии эффекта от консервативного лечения (в течение 1-2 суток); ранние отсроченные – после стихания острых воспалительных явлений (на 5-7 сутки).

6. Холецистэктомия с наружным дренированием холедоха, санация и дренирование брюшной полости.

7. Возникли признаки острого тромбоза глубоких вен голени. Необходимо проверить симптомы Хоманса, Мозеса, Ловенберга. Лечение консервативное: гепаринотерапия, компрессионное бинтование нижних конечностей и др.

8. Восстановление и поддержание синусового ритма: кордарон внутривенно капельно в дозе 450-600мг на 200 мл 5% раствора глюкозы 1 раз в день в течение 5-7 дней, параллельно кордарон 200 мг 3 раза в сутки перорально 14 дней, затем 2 раза в сутки 14 дней, затем длительный прием 1 таблетки в сутки 5 дней прием, 2 дня перерыв.

Антиагрегантная терапия, гиполипидемическая терапия.

9. Необходимо применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и селективных бета-блокаторов в сочетании с метаболически нейтральным диуретиком.

10. Госпитализированная заболеваемость – это совокупность всех случаев госпитализации по всем нозологическим формам заболеваний за год, отнесенных к численности населения, проживающего на данной территории. Госпитализированная заболеваемость является отражением уровня качества стационарной помощи населению.

Основные показатели и методы их расчета:

1.Частота госпитализации: число госпитализированных больных*1000/численность населения.

2.Показатели структуры госпитализированной заболеваемости: число госпит-х с определенной нозологической формой*100/общее число госпитализированных.

Показатели госпитализированной заболеваемости дают представление о наиболее тяжелой патологии, определяют отбор на госпитализацию. Связаны с обеспеченностью больничными койками и отражают организацию и преемственность больничной и внебольничной помощью.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 388 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)