АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

по специальности 060101 - Лечебное дело

1. Диагноз основной: подкожный панариций ногтевой фаланги первого пальца левой кисти.

Сопутствующий диагноз: сахарный диабет, 2 тип, легкое течение, декомпенсированный. Гипертоническая болезнь I стадия, степень 1. Риск 4.

2. В конкретном наблюдении такой необходимости нет. Диагноз не вызывает сомнений.

3. Панариций – острое воспаление тканей пальца – одно из самых распространенных в амбулаторной практике заболеваний.

Классификация. В зависимости от локализации воспалительного процесса различают панариций: 1) кожный; 2) подкожный; 3) паронихия; 4) подногтевой; 5) суставной; 6) костный; 7) сухожильный (гнойный тендовагинит); 8) пандактилит.

В течении заболевания выделяют две стадии: серозно-инфильтративную и гнойную.

4. Подкожный панариций необходимо дифференцировать с сухожильным и костным панарицием, с рожистым воспалением и эризипелоидом

5. Необходимо срочное оперативное лечение, поскольку сроки заболевания и клинические признаки (симптом «первой бессонной ночи») свидетельствуют о переходе серозно-инфильтративной стадии воспаления в гнойно-некротическую.

6. Операция при подкожном панариции заключается во вскрытии гнойного очага и иссечении некротических тканей продольным или дугообразным разрезом соответственно расположению очага. При осложненных формах панариция (костный, костно-суставной) разрез планируется с учетом локализации воспалительного процесса, наличия свищевых ходов, предшествующих операционных ран. Раны дренируются тонкими резиновыми полосками или хлорвиниловыми трубочками. После наложения повязки необходима иммобилизация кисти гипсовой лонгетой.

Обезболивание при панариции дистальной и средней фаланг местное по Лукашевичу-

Оберсту. При осложненных формах панариция, переходе процесса на кисть,

предпочтительно общее обезболивание.

7. Осложнениями либо следствием неправильного лечения подкожного панариция первого пальца могут быть: костный и суставной панариций, гнойный тендовагинит, пандактилит, флегмона тенара, глубокая флегмона кисти, перекрестная или

У-образная флегмона, флегмона пространства Пирогова на предплечье.

8. Микроангиопатии (поражение почек, периферических сосудов), макроангиопатий (ИБС, ГБ),

полинейропатии.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 370 | Нарушение авторских прав