АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

По специальности 060101 - Лечебное дело. 1. Диагноз основной: болезнь оперированного желудка: синдром приводящей петли средней степени тяжести

1. Диагноз основной: болезнь оперированного желудка: синдром приводящей петли средней степени тяжести.

Осложнения: анемия, гипопротеинемия.

Сопутствующий: послеоперационная вентральная грыжа. ИБС, стенокардия напряжения, II ф. кл. ХСН Iст. (II ф. кл. по NYHA). Гипертоническая болезнь III стадии, риск 4.Хронический колостаз.

2. Возможны 2 группы факторов: 1) механические (спайки, перегибы приводящей петли кишки и т.д.); 2) функциональные (нарушения моторной функции ДПК, дискинезия желчных путей и ДПК).

3. Диагностика синдрома приводящей петли основывается на рентгенологическом исследовании желудочно-кишечного тракта. Рентгенологическими признаками синдрома являются длительная задержка контраста в приводящей петле тощей кишки, расширение этой петли кишки и нарушение ее перистальтики.

4. После резекции желудка:

1) функциональные расстройства (демпинг-синдром, гипогликемический синдром, синдром приводящей петли (функц. этиологии), пострезекционная астения, синдром малого желудка);

2) органические (пептическая язва, синдром приводящей петли, хронический панкреатит, рак культи желудка);

3) смешанные расстройства.

Постваготомические нарушения: рецидив язвы, демпинг-синдром, гастростаз, дисфагия, рефлюкс-гастрит, холелитиаз.

5. Возможности консервативной терапии этого синдрома ограничены: устранение анемии, гипопротеинемии, водно-электролитных нарушений, противовоспалительная терапия. После дообследования и подготовки больному следует выполнить оперативное лечение.

6. Необходимо устранить условия, способствующие застою содержимого в приводящей петле кишки. Основные реконструктивные операции: 1) реконструкция терминолатерального гастроеюнального анастомоза в У-образный анастомоз (по Ру); 2) различные виды дренирования двенадцатиперстной кишки в виде дуоденоеюноанастомозов; 3) гастроеюнодуоденопластика по Захарову-Хенли.

7. Необходимо устранение грыжи одновременно с реконструктивной операцией на желудке.

8. Таблетки Феррум-Лек – железо (III) гидроксид полимальтозный комплекс.

9. Медикаментозная терапия ИБС в сочетании с гипертонической болезнью включает в себя: 1) антиагреганты – ацетилсалициловая кислота, клопидогрель (учитывая язвенный анамнез, оперативное вмешательство по этому поводу; целесообразнее использование клопидогреля); 2) бета-блокаторы; 3) статины; 4) ингибиторы АПФ.

10. ЦРБ – центр оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи сельскому населению и организационно-методического руководства здравоохранения района.

По мощности ЦРБ делятся на 6 категорий: больницы I категории – свыше 350 коек, II – от 300 до 350 коек, III – от 250 до 300 коек, IV – от 200 до 250 коек, V – от 150 до 200 коек, VI – от 100 до 150 коек.

В состав ЦРБ входят стационар, имеющий отделения по основным специальностям, поликлиника, лечебно-диагностические кабинеты и лаборатория, отделение скорой медицинской помощи и неотложной медицинской помощи, патологоанатомическое отделение, организационно-методический кабинет и вспомогательные структурные подразделения: аптека, кухня, медицинский архив и др. наличие специализированных отделений зависит от мощности ЦРБ.

К основным задачам ЦРБ относят: обеспечение населения района специализированной стационарной и поликлинической помощью; организация скорой и неотложной помощи, которая в районном центре и прикрепленных к нему населенных пунктах оказывается соответствующим отделениями больницы, а на территории района – в зависимости от местных условий и возможностей осуществляется по системе устанавливаемой главным врачом ЦРБ; оказание жителям районного центра и приписного участка всех видов медицинской помощи, предусмотренных участково-территориальным и цеховым принципом обслуживания; организация консультативной и практической помощи врачам сельских участковых больниц по вопросам лечебно-диагностической профилактической деятельности; планирование, финансирование и организация материально-технического снабжения учреждений здравоохранения района; оперативное и организационно-методическое руководство, а также контроль за деятельностью всех учреждений района.

Одной из важнейших задач ЦРБ является осуществление в комплексе с медицинскими и др. учреждениями мероприятий, направленных на снижение заболеваемости в районе, инвалидности, общей и детской смертности

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 374 | Нарушение авторских прав