По специальности 060101 - Лечебное дело. 1. Диагноз основной: Острая кишечная непроходимость
1. Диагноз основной: Острая кишечная непроходимость. Илеоцекальная инвагинация.
Осложнения: -
Сопутствующий: Митральный порок сердца.
2. Пальпируемое образование в правой подвздошной области - это инвагинат (подвздошно-ободочный), вызвавший кишечную непроходимость.
3. Ирригоскопия является высокоэффективным методом исследования в диагностике инвагинации. При этом в слепой или восходящей кишке определяется дефект наполнения с четкими контурами, имеющий форму “двузубца”, “полулуния” или “кокарды”.
Важную диагностическую информацию может дать и УЗИ брюшной полости.
4. С другими видами кишечной непроходимости - заворотом кишок, узлообразованием, спаечной непроходимостью, аппендикулярным инфильтратом, опухолью слепой кишки.
5. Инвагинация кишки - вид кишечной непроходимости, в основе которой лежит внедрение вышележащего отдела кишки в нижележащий. Редко бывает и наоборот (восходящая инвагинация). Различают тонкокишечные, толстокишечные, подвздошно-толстокишечные инвагинации. Течение болезни может быть острым, подострым и хроническим.
6. Необходима экстренная операция (с учетом возможных необратимых изменений в инвагинате).
7. Оперативное лечение показано в экстренном порядке при тонкокишечных инвагинациях, в поздние сроки заболевания (позже 12 час.) при любых формах инвагинации, при наличии перитонеальных симптомов. При операции возможны два оперативных приема: дезинвагинация и резекция пораженного участка кишки. Дезинвагинация возможна только в ранние сроки после начала заболевания.
8. Аускультативная картина характерна для умеренного митрального стеноза. Предварительный диагноз: Хроническая ревматическая болезнь. Митральный порок сердца: умеренно выраженный митральный стеноз. Наджелудочковая экстрасистолия. ХСН IIA, II ФК по NYHA.
9. С учетом предстоящего оперативного вмешательства рекомендована профилактика инфекционного эндокардита. Например: амоксиклав 1000 мг 2 раза в день или абактал 400 мг 2 раза в день.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 369 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 |
|