 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
По специальности 060101 - Лечебное дело. 1. Диагноз основной: проникающее ножевое ранение правой половины грудной клетки
1. Диагноз основной: проникающее ножевое ранение правой половины грудной клетки. Осложнения: Закрытый гемопневмоторакс, анемия, шок Ш ст. Сопутствующий: Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. 2. Срочно определить группу крови и резус-фактор больного, взять кровь на содержание алкоголя, на биохимические тесты, коагулограмму. Выполнить контрольную плевральную пункцию, провести пробы Рувилуа-Грегуара и Петрова. 3. Экстренная торакотомия, остановка кровотечения, санация плевральной полости. 4. О гемотораксе средней степени (уровень жидкости до угла лопатки, около 1 л крови в плевральной полости). 5. С учетом степени кровопотери, шока объем инфузий будет составлять около 3,5-4 л в сутки. Качественный состав: коллоидные и кристаллоидные растворы в соотношении 1:1. Объем гемотрансфузии - около 50-60% от объема кровопотери, т.е. около 0,5-0,6 л одногруппной крови. 6. Определение группы крови больного и донорской; проведение проб на индивидуальную совместимость и совместимость по резус-фактору; проведение биологической пробы. 7. При нахождении крови в серозных полостях более 6 часов наступает ее фибринолиз. Такую кровь можно переливать без применения стабилизирующих средств. При подозрении на гемолиз - произвести пробу Гемпеля. Инфицированную кровь переливать нельзя. 8.Ушивание раны легкого; клиновидная резекция (при значительном разрушении ткани легкого); лобэктомия (при массивном повреждении доли легкого); пульмонэктомия (при разрушении почти всего легкого). 9. Показания: 1) напряженный пневмоторакс; 2) гидропневмоторакс, не купируемый повторными пункциями. Дренирование производят с помощью троакара во втором межреберье по среднеключичной линии - при пневмотораксе и 5-6 межреберье по задней подмышечной линии – при гидротораксе. . 10.1) ФГДС; 2) Rg-ген исследование; 3) серийное исследование кала на скрытую кровь. Принципы терапии: 1)лечебное питание – стол №1 по Певзнеру; 2)лекарственная терапия: омепразол 20 мг – 2 раза в день + кларитромицин 500 мг – 2 раза в день + амоксициллин 1000 мг 2 раза в день – в течение 7 дней.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 376 | Нарушение авторских прав |