 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
По специальности 060101 - Лечебное дело. 1. Диагноз основной: острый деструктивный аппендицит
1. Диагноз основной: острый деструктивный аппендицит. Осложнения: - Сопутствующий: Хроническая ревматическая болезнь сердца. Митральный стеноз. ХСН IIА ст., I ФК.Хроническое воспаление матки и придатков. Мастопатия. 2. Симптомы Ровзинга, Ситковского, Образцова, Воскресенского, Щеткина-Блюмберга. 3. Необходимо исследование общего анализа крови, глюкозы крови, анализа мочи, амилазы мочи. Следует выяснить гинекологический анамнез и произвести вагинальное (ректальное) исследование, выполнить ЭКГ. В данном наблюдении необходима консультация терапевта, гинеколога, инфекциониста и анестезиолога. 4. Экстренная операция. 5. Инфильтрат Дугласова пространства, полностью не исключается и межкишечный абсцесс. 6. Вначале необходима ревизия раны для исключения раневого осложнения (нагноение, инфильтрат). Обязательно производятся: 1) пальцевое ректальное и вагинальное исследование; 2) рентгенологическое исследование гр. клетки и брюшной полости; 3) УЗИ брюшной полости; 4) анализы крови и мочи. 7. При плотном инфильтрате показаны: 1) антибиотикотерапия; 2) дезинтоксикационная инфузионная терапия; 3) назначение теплых лечебных микроклизм; 4) ФТЛ. 8. Хирургическое лечение показано при абсцедировании инфильтрата, что устанавливается по результатам ректального или вагинального исследования и клинико-лабораторным данным. Вид операции – вскрытие и дренирование абсцесса через задний свод влагалища (или переднюю стенку прямой кишки – у мужчин). 9. Наблюдение у кардиолога-ревматолога, профилактика обострений длительно действующими препаратами пенициллина (экстенциллин, ретарпен, оспен), выполнение ЭхоКС (для уточнения площади открытия митрального клапана), консультация кардиохирурга для решения вопроса об оперативном лечении порока сердца. 10. Диспансеризация – метод активного динамического наблюдения за состоянием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и больных), взятие этих групп населения на учет с целью раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, комплексного лечения заболевших, проведение мероприятий по оздоровлению их условий труда и быта, предупреждению развития и распространения болезней, восстановлению трудоспособности и продлению периода активной жизнедеятельности. По завершению ежегодной диспансеризации выделяют 3 группы: - здоровые: лица, не предъявляющие жалоб, не имеющие хроническое заболевание в анамнезе, у которых при медицинском обследовании не обнаружено изменений со стороны отдельных органов и систем, результаты лабораторно-диагностических исследований без отклонений от нормы. - Практически здоровые: лица, имеющие в анамнезе хроническое заболевание, которое не приводит к нарушению функций организма и не влияет на трудоспособность и социальную активность. - Больные с хроническими заболеваниями: А) больные в стадии полной компенсации Б) больные в стадии субкомпенсации В) больные в стадии декомпенсации
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 375 | Нарушение авторских прав |