АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

По специальности 060101 - Лечебное дело. 1. Диагноз основной: демпинг-синдром тяжелой степени (болезнь оперированного желудка)

Прочитайте:
  1. АППАРАТУРА И ЛЕЧЕБНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НИЗКОЧАСТОТНОЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ТЕРАПИИ
  2. Аттестационно-педагогические измерительные материалы по патологической анатомии для специальности «педиатрия»
  3. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  4. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  5. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  6. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  7. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  8. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  9. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  10. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности

 

1. Диагноз основной: демпинг-синдром тяжелой степени (болезнь оперированного желудка).

Осложнения: анемия.

Сопутствующий: ИБС, стенокардия напряжения П ф. кл.

2. Обследование: определить группу крови и резус-фактор больной, исследовать ионограмму, коагулограмму, уровень холестерина крови, трансаминаз, мочевины, креатинина. Рентгенологическое исследование легких и желудочно-кишечного тракта (состояние эвакуаторной функции культи желудка и отводящей петли кишки).

3. Нарушения гемодинамики и нейровегетативные расстройства при этой патологии являются следствием быстрого поступления желудочного содержимого в тонкую кишку. В этой связи возникает повышение осмолярности кишечного содержимого и перемещение внеклеточной жидкости в просвет кишки. В ответ на растяжение стенки кишки из клеток слизистой оболочки выделяются биологически активные вещества. В результате – вазодилятация, снижение ОЦП, повышение моторной активности кишечника. Снижение ОЦП – решающий фактор в возникновении вазомоторных симптомов.

Снижение массы тела, развитие авитаминоза, анемии являются следствием возникающей при этом синдроме мальабсорбции пищи.

4. Функциональные расстройства: демпинг-синдром, гипогликемический синдром, синдром приводящей петли; диарея; анемия; синдром мальабсорбции; метаболические расстройства. Органические нарушения: рецидив язвы; синдром приводящей петли; рефлюкс-эзофагит и рефлюкс-гастрит; синдром малого желудка; хронический панкреатит.

5. Показано хирургическое лечение.

6. Лечение: 1) диетотерапия; 2) устранение моторно-эвакуаторных расстройств ЖКТ (мотилиум, цизаприд и др.); 3) коррекция процессов пищеварения и всасывания (октреотид, панкреатин, панзинорм, фестал, абомин, поливитамины); 4) седативная и симптоматическая терапия.

7. Показания к операции: тяжелая степень болезни (Ш ст.), неэффективность консервативного лечения при демпинг-синдроме П степени.

Виды операций: 1) реконверсия метода Бильрот-2 в Бильрот–1;

2) перевод метода Бильрот–2 в анастомоз по Ру;

3) гастроеюнодуоденопластика.

8. Суточный мониторинг ЭКГ.

При улучшении состояния планировать:

а) тредмил – тест

б) ЧПЭС

в) коронароангиографию

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 375 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)