АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

По специальности 060101 - Лечебное дело. 1. Диагноз основной:острый гангренозный аппендицит

Прочитайте:
  1. АППАРАТУРА И ЛЕЧЕБНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НИЗКОЧАСТОТНОЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ТЕРАПИИ
  2. Аттестационно-педагогические измерительные материалы по патологической анатомии для специальности «педиатрия»
  3. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  4. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  5. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  6. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  7. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  8. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  9. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
  10. В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности

 

1. Диагноз основной: острый гангренозный аппендицит. Операция – аппендэктомия.

Осложнения после операции: абсцесс дугласова пространства.

Сопутствующий диагноз: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, рецидивирующее течение, ремиссия.

2. Необходимо провести пальцевое исследование прямой кишки. Если при этом обнаружится нависание передней стенки кишки, резкая болезненность при ее пальпации, а на фоне инфильтрации отмечается очаг размягчения, то диагноз не вызывает сомнений. Точную информацию о наличии абсцесса в полости малого таза дают УЗИ и КТ.

3. Наиболее вероятными причинами развития тазового абсцесса после аппендэктомии являются: деструктивная форма аппендицита, тазовое расположение червеобразного отростка, недостатки в санации брюшной полости и проведении гемостаза во время операции.

4. Классификация перитонита: 1) по распространенности воспалительного процесса - местный перитонит (ограниченный и неограниченный) и распространенный (диффузный, разлитой, общий); 2) по стадиям развития – реактивная, токсическая, терминальная; 3) по характеру экссудата – серозный, фибринозный, гнойный, гнилостный, их сочетания.

5. При выявлении плотного инфильтрата лечение консервативное: антибиотикотерапия, ФТЛ, теплые микроклизмы. При наличии очага размягчения в инфильтрате его пунктируют под контролем пальца или ректального зеркала через переднюю стенку прямой кишки. Получив гной, гнойник вскрывают по игле. Образовавшееся отверстие расширяют корнцангом и дренируют трубкой.

6. Кровотечение, перфорация, пенетрация, малигнизация, пилоростеноз.

7. Антибактереальные: - антибиотики (кларитромицин, амоксициллин);

- антисептики (метронидазол);

антисекреторные: - блокаторы протоновой помпы (омепразол, лансопразол);

- блокаторы Н-2 гистаминовых рецепторов (фамотидин);

антациды: - висмутсодержащие (Денол, висмуцид, викалин, викаир);

- алюминий-, магний содержащие (Маалокс, альмагель, смекта).

 

 


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 362 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)