 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
По специальности 060101 - Лечебное дело. 1. Диагноз основной: рак слепой кишки
1. Диагноз основной: рак слепой кишки. Осложнения: частичная кишечная непроходимость, кишечное кровотечение. Хроническая железодефицитная анемия легкой степени. Сопутствующий: ИБС, стенокардия напряжения II ф. кл. Гипертоническая болезнь III ст., достигнутая степень АГ 1, риск 4. ХСН IIА ст., II ФК. Варикозное расширение вен н/конечностей. 2. С аппендикулярным инфильтратом, туберкулезом кишечника, дивертикулезом ободочной кишки, болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом, спаечной болезнью, полипами и полипозом толстой кишки. 3. Необходимо выполнить колоноскопию с биопсией опухоли. 4. Рентгенографию легких, УЗИ органов брюшной полости, лапароскопию, определение группы крови и резус фактора, клиническое и биохимическое исследование крови, коагулограмму, ЭКГ. Необходимы консультации терапевта, гинеколога и анестезиолога. 5. Оперативное лечение. Необходима подготовка больной к операции, которая включает в себя: 1) общую подготовку (восполнение ОЦК, коррекция нарушений белкового и водно-электролитного обменов; сердечно-сосудистая терапия; коррекция сопутствующей патологии); 2) специальную подготовку кишечника: (в течение 3-5 дней бесшлаковая диета, слабительные средства и клизмы или ортоградное промывание всего кишечника). 6. III стадия - по отечественной классификации; Т4 N1-2 , М0 – по международной. 7. Правостороннюю гемиколэктомию с илеотрансверзоанастомозом. 8. Возможные осложнения рака ободочной кишки: непроходимость кишечника, кровотечение, перифокальные инфильтраты (абсцессы), перфорация опухоли или стенки кишки выше опухоли. 9. Возможна комбинация бета-блокатора и дигидропиридинового антагониста кальция пролонгированного действия, так как она обладает не только антигипертензивным, но и антиишемическим действием; бета-блокатора и антагониста рецепторов ангиотензина II в сочетании с метаболически нейтральным диуретиком. Обязательно – антиагрегантная терапия, гиполипидемическая терапия (статины). 10. В стационарах население получает высококвалифицированную специализированную стационарную медицинскую помощь при наиболее тяжелых заболеваниях, требующих комплексного подхода к диагностике и лечению с использованием новейших медицинских технологий. Срок пребывания больного в стационаре можно разделить на 4 периода. Первый период — от поступления больного до начала обследования — должен быть минимальным (не более суток). Второй период — клинико-диагностических исследований — содержит наибольшие резервы для сокращения сроков пребывания больного в стационаре. Причинами неоправданно длительного пребывания больного на койке часто являются отсутствие преемственности между поликлиникой и стационаром, дублирование диагностических процедур, перегрузка клинико-диагностических подразделений, недостаточная укомплектованность и подготовка кадров. Третий период — лечение больного в стационаре — зависит от квалификации врачей, тактики ведения больных, эффективности средств и методов лечения. Четвертый период — выписка пациента — может быть сокращен при оптимизации организационных приемов (регламентация по дням недели, предварительная подготовка документации и др.). Выделяют показатели, характеризующие: - обеспеченность населения стационарной помощью; - нагрузку медицинского персонала; - материально-техническую и медицинскую оснащенность; - использование коечного фонда; качество стационарной медицинской помощи и ее эффективность. Наиболее важные и информативные показатели: 1.Нагрузка койки: Число проведенных больными койко-дней Среднегодовое число коек Средний уровень показателя – 340 дней (в сельских больницах – 310 дней). 2. Оборот койки: Число прошедших больных_ Среднегодовое число коек Прошедшие больные = поступившие + выписанные + умершие Средний уровень показателя – 17-19 больных (18-22 больных в сельских больницах) 3.Средняя длительность пребывания больного в стационаре: Число_проведенных _больными_койко-дней число выбывших больных выбывшие больные = выписанные +умершие средний уровень показателя – 16-18 дней (в сельских больницах – 15-19 дней). 4.Больничная летальность: Число умерших больных * 100 Число выбывших больных Средний показатель – 1,5%, в хирургических отделениях – 2%. 5.Расхождение клинических и патологоанатомических диагнозов: Число диагнозов, подтвердившихся при аутопсии * 100 Общее число умерших больных по данной причине Анализ показателей производится путем сравнения: - с аналогичными данными по данной больнице за прошлый год; - с аналогичными данными по другим больницам; - с аналогичными республиканскими данными.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 352 | Нарушение авторских прав |