По специальности 060101 - Лечебное дело. 1. Диагноз основной: Опухоль левой половины ободочной кишки
1. Диагноз основной: Опухоль левой половины ободочной кишки.
Осложнения: Острая обтурационная кишечная непроходимость.
Сопутствующий: ИБС, стенокардия напряжения II ФК. Гипертоническая болезнь II ст., риск 4 (очень высокий).
Варикозное расширение вен н/конечностей.
Хронический пиелонефрит, стадия латентного воспаления.
2. Ирригоскопия, колоноскопия, УЗИ брюшной полости.
3. Изменения ЭКГ свидетельствуют о перегрузке левого желудочка. Вместе с тем, учитывая наличие в анамнезе ИБС нельзя исключить повреждение переднебоковой стенки левого желудочка.
4. С другими видами кишечной непроходимости - спаечной, странгуляционной, с абдоминальным ишемическим синдромом, острым панкреатитом. Кроме того, необходимо исключить острую коронарную патологию: контроль ЭКГ, тропониновый тест, определение уровня КФК-МВ.
5. Необходима экстренная операция. Клинические признаки свидетельствуют о наличии обтурационной (полной) кишечной непроходимости.
6. С учетом выраженной интоксикации, гиповолемии и обезвоживания необходимо провести интенсивную инфузионную терапию в объеме 1,5-2 л (растворы глюкозы, электролитов, коллоидных препаратов). Одновременно - целенаправленную терапию “фоновых” заболеваний, эвакуацию содержимого желудка, катетеризацию мочевого пузыря, премедикацию.
7. В этой ситуации показана операция Гартмана.
8. Постоянная декомпрессия желудка; адекватное обезболивание; инфузионная корригирующая терапия; стимуляция моторной функции кишечника; адекватная терапия ИБС и гипертонической болезни, профилактика сердечно-сосудистых и легочных осложнений; антибактериальная терапия; уход за колостомой.
9. Острый тромбоз глубоких вен голени. Следует проверить симптомы Хоманса, Мозеса, Ловенберга. Лечение консервативное: компрессионное бинтование н/конечностей, гепаринотерапия, улучшение реологических свойств крови и др.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 357 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 |
|