АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

По специальности 060101 - Лечебное дело. 1. Диагноз основной: острый деструктивный панкреатит

1. Диагноз основной: острый деструктивный панкреатит.

Осложнения: ферментативный разлитой перитонит. Синдром Мэллори-Вейса.

Сопутствующий: ЖКБ: хронический холецистит, стадия обострения.

Гипертоническая болезнь 2 стадия (анамнестически), риск 2 (уточнить). ХСН 1 стадия, 1 ФК.

Диффузно-узловой зоб, гормональный статус уточнить.

Миома матки.

2. ФГДС - гемограмма – гликемия – амилаза – липаза – щелочная фосфатаза – билирубин – мочевина и креатинин плазмы – трансаминазы. УЗИ – в динамике.

Гормональный статус: ТТГ)тиреотропный гормон) и сТ4 (свободный тироксин), УЗИ щитовидной железы – и решение вопроса о целесообразности пункции образования железы, холестерин и его фракции, эхокардиоскопия, УЗИ почек, билирубин и фракции, щелочная фосфатаза и гамма-глутамилтранспептидаза, коагулограмма

3. Болевой синдром. Синдром эндогенной интоксикации. Синдром ферментной токсемии. Синдром гиповолемии. Синдром гемодинамических нарушений и др.

4. Тактика активно-выжидательная (с комментариями).

5. Посиндромная медикаментозная терапия (охарактеризовать конкретные назначения посиндромного характера).

6. Показания к срочной операции: 1) наличие явных признаков холангиогенного панкреатита (желтуха, конкременты в желчных путях); 2) нарастающая интоксикация и прогрессирование перитонита несмотря на интенсивную терапию. При наличии эндоскопической службы оперативное вмешательство лучше выполнить лапароскопическим путем.

7. Пункционное дренирование сальниковой сумки и брюшной полости под контролем УЗИ, ЭПСТ, назобилиарное дренирование, лапароскопические оперативные вмешательства.

8. Гнойный парапанкреатит, гнойный оментобурсит, флегмона забрюшинной клетчатки, гнойный перитонит, аррозивные кровотечения, межорганные свищи.

9. Выделяют показатели, характеризующие:

- обеспеченность населения стационарной помощью;

- нагрузку медицинского персонала;

- материально-техническую и медицинскую оснащенность;

- использование коечного фонда;

качество стационарной медицинской помощи и ее эффективность.

Наиболее важные и информативные показатели:

1.Нагрузка койки:

Число проведенных больными койко-дней

Среднегодовое число коек

Средний уровень показателя – 340 дней (в сельских больницах – 310 дней).

2.Оборот койки:

Число прошедших больных_

Среднегодовое число коек

Прошедшие больные = поступившие + выписанные + умершие

Средний уровень показателя – 17-19 больных (18-22 больных в сельских больницах)

3.Средняя длительность пребывания больного в стационаре:

Число_проведенных _больными_койко-дней

число выбывших больных

выбывшие больные = выписанные +умершие

средний уровень показателя – 16-18 дней (в сельских больницах – 15-19 дней).

4.Больничная летальность:

Число умерших больных * 100

Число выбывших больных

Средний показатель – 1,5%, в хирургических отделениях – 2%.

5.Расхождение клинических и патологоанатомических диагнозов:

Число диагнозов, подтвердившихся при аутопсии * 100

Общее число умерших больных по данной причине

Анализ показателей производится путем сравнения:

- с аналогичными данными по данной больнице за прошлый год;

- с аналогичными данными по другим больницам;

- с аналогичными республиканскими данными.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 375 | Нарушение авторских прав