АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Экстрасистолия. Распознавание экстрасистол, требующих неотложной помощи

Прочитайте:
  1. В. Желудочковая экстрасистолия
  2. Наджелудочковая экстрасистолия (НЭ).
  3. Предсердная экстрасистолия
  4. ЭКСТРАСИСТОЛИЯ
  5. ЭКСТРАСИСТОЛИЯ
  6. Экстрасистолия
  7. Экстрасистолия
  8. ЭКСТРАСИСТОЛИЯ
  9. ЭКСТРАСИСТОЛИЯ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ

Распознавание экстрасистол, требующих неотложной помощи

Для проведения адекватного лечения необходима дифференциальная диагностика экстрасистол. Классифицируют их следующим образом:

1. По месту возникновения:

* синусовые;

* предсердные;

* из АВ соединения;

* желудочковые

2. По частоте:

* редкие (менее 10% от числа сердечных сокращений);

* частые (более 10% от числа сердечных сокращений);

* групповые (2 подряд),

* 3 экстрасистолы подряд и больше - неустойчивая тахикардия (пароксизм тахикардии).

3. По количеству центров возникновения:

* монотонные (из одного центра);

* политопные (из разных мест. Они имеют неодинаковую форму и разный интервал сцепления).

4. Аллоритмии:

* бигеминия (1 экстрасистола - 1 нормальное сокращение);

* тригеминия (1 экстрасистола - 2 нормальных сокращения);

* тетрагеминия (1 экстрасистола - 3 нормальных сокращения).

5. По отношению к предшествующему синусовому сокращению:

* сверхранние "К" на "Т" - злокачественные;

* ранние, которые могут быть блокированными. При предсердных экстрасистолах, если они возникают рано, импульс из

предсердий на желудочки не проводится - регистрируется экстрасистолический зубец Р, наслаивающийся на Т или сегмент ЗТ, а комплекс ОКЗ отсутствует.

* средние - в период сверхнормальной возбудимости

* поздние - за зубцом и Для электросистол, в зависимости от источника эктопии, характерны следующие основные ЭКГ-признаки: а) Синусовые экстрасистолы:

* конфигурация всего комплекса нормальная;

* от синусовой аритмии отличаются одинаковым интервалом сцепления при повторяющихся экстрасистолах.

 

Рис. №7 Синусовая экстрасистола

б) Предсердные экстрасистолы:

* зубец Р деформирован;

* РО может быть удлиненным или укороченным, но > 0,12;

* ОК8 не изменен (при ранних экстрасистолах может деформироваться);

* аберрантный желудочковый комплекс от желудочковой экстрасистолии отличается наличием зубца "Р";

* компенсаторная пауза неполная.

 

Рис. №8 Предсердная экстрасистола

в) Экстрасистолы из АВ-соединения:

* Р отрицательный во II, III, аУР;

* РО укорочен или отсутствует ("Р" сливается с (ЗКЗ или следует за ним);

* ОКЗ незначительно изменен (может быть абберрантный);

* компенсаторная пауза неполная.

 

Рис. №9 Экстрасистола из АВ-соединения

г) Желудочковые экстрасистолы:

* "Р" отсутствует,

* <ЗКЗ - деформирован, уширен;

* 8Т и Т смещены дискордантно ОК8

* компенсаторная пауза полная:

Органические экстрасистолы желудочковые и суправентрикулярные встречаются при инфаркте миокарда, миокардитах, пороках сердца, атеросклерозе, дистрофиях миокарда.

Неотложная помощь необходима при регистрации:

* частых экстрасистол;

* полиморфных экстрасистол;

* мономорфных парных экстрасистол;

* полиморфных парных экстрасистол;

* трех и более экстрасистол подряд.

Кроме этого, если экстрасистолы отрицательно влияют на состояние гемодинамики или субъективно плохо переносятся больным.

Принципы и методы неотложной помощи при экстрасистолии


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 887 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)