АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АЛКОГОЛЬНАЯ КОМА

Этиловый спирт оказывает наркотическое действие на ЦНС. Наиболее чувствительны к нему кора и подкорковые области.

Максимальная концентрация этанола в крови при приеме его натощак наступает через 40 - 80 мин.

Первые признаки интоксикации в виде повышенной психомоторной активности, усиления деятельности систем дыхания и кровообращения наблюдаются при концентрации алкоголя в крови 690 ммоль/л.

Распознавание алкогольной комы

Алкогольная кома с рвотой, потерей сознания возникает при концентрации этанола в крови 1610 ммоль/л Клинически выявляются:

* гиперемия лица и конъюнктивы;

* зрачки сужены, возможны нистагм и непостоянная анизокория, глазные яблоки плавают;

* кожа липкая, холодная, температура тела снижена;

* дыхание замедленное, иногда клокочущее;

* могут развиваться грубые нарушения дыхания из-за аспирации рвотных масс или западения языка;

* тахикардия;

* после кратковременного повышения АД, гипотензия;

* непроизвольные мочеиспускание и дефекация.

В легкой стадии алкогольной комы выявляется гипертония мышц конечностей, тризм и отчетливая фибрилляция мышц. Сухожильные рефлексы сохранены. Зрачки узкие.

Кома средней степени тяжести: сухожильный рефлексы и мышечный тонус исчезают. Сохранена двигательная реакция на болевые раздражители. АД снижено, тахикардия, брадипное.

В тяжелой стадии комы дыхание патологическое, выраженный цианоз, акроцианоз, чувствительность и рефлексы отсутствуют, АД и ЦВД низкие, выраженная тахикардия.

Смерть наступает вследствие сердечно-сосудистой недостаточности и остановки дыхания.

Принципы и методы неотложной терапии при алкогольной коме

1. Восстановление проходимости дыхательных путей:

* введение воздуховода или интубация трахеи, при необходимости ИВЛ.

2. Удаление алкоголя и его метаболитов из организма:

* зондовое промывание желудка или гемосорбция.

3. Дезинтоксикационная и метаболическая терапия:

глюкоза 5% 500 - 1000 мл инсулин 8 - 16 ед в/венно капельно

и гемодез 400 - 800 мл в/венно капельно;

* форсированный диурез лазикс 80-120-160мг в/венно;

* коррекция ацидоза;

* витамины группы В:

* тиамина бромид 6% 1.0 в/венно в растворе кровезаменителя;

* рибофлавин 1% 1.0 в/венно струйно;

* пиридоксина гидрохлорид 5% 1.0 в/венно струйно.

* кокарбоксилаза 200-1000 мг в/венно

4. Согревание больного.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 921 | Нарушение авторских прав