АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА. Мочекаменная болезнь и нефроптоз могут осложняться почечной коликой

Мочекаменная болезнь и нефроптоз могут осложняться почечной коликой.

Приступ обусловлен растяжением лоханки почки мочой при задержке оттока камнем или сгустком крови.

Распознавание почечной колики.

После физического напряжения, длительной ходьбы, тряской езды или без видимой причины внезапно в поясничной области появляются острые, мучительные боли, иррадиирующие в пах, половые органы, по ходу мочеточников.

Для почечной колики характерны:

* дизурические расстройства;

* тошнота;

* метеоризм;

* беспокойное поведение больного,

* отсутствие нарастания клинических проявлений во время приступа и внезапное его окончание;

* гематурия;

* при нефроптозе пальпируется смещенная почка.

При камнях мочеточников боль может локализоваться в надчревной или подвздошной области, а также распространяться на весь живот, симулируя острые заболевания органов брюшной полости.

Принципы и методы неотложной помощи при почечной колике

|При отсутствии симптомов раздражения брюшины:

| грелка на поясницу или

[теплая (до 38 градусов С) ванна в течение 60 мин Медикоментозное лечение:

Папаверин 2%-2. Анальгин 50% -2,0 или Баралгин 5,О

(При отсутствии эффекта Атропин сульфат О 1% - 1 0 п/кожно или Платифиллин 0.2% -1.0 п/кожно и Промедол 2%-1,0 п/кожно или Омнопон 2%-1.0 п/кожно

Если диагноз почечной колики вызывает сомнения, наркотические анальгетики не назначают.

При отсутствии эффекта повторяют инъекции баралгина и атропина.

Если колика не купируется, показана новокаиновая блокада семенного канатика или круглой связки матки.

Некупирующаяся почечная колика может быть обусловлена конкрементом, не способным отойти самостоятельно. В этом случае показано оперативное вмешательство.

КОМЫ

Кома - это угнетение высшей нервной деятельности, которое наступает вследствие поражения ЦНС.

Этиологически комы делятся на первичные:

* инсульт;

* травма;

* опухоль головного мозга;

* инфекционное поражение ЦНС, и вторичные:

* эндогенная интоксикация;

* экзогенная интоксикация.

Тяжесть комы определяется выраженностью поражения ЦНС и жизненно важных органов.

Легкая кома характеризуется потерей сознания, отсутствием реакции на обращение.

При средней степени тяжести комы исчезает болевая чувствительность, появляются патологические рефлексы: Бабинского, Опенгеймера, Гордона, Россолимо. рефлексы орального автоматизма, Аствацетурова, Бехтерева.

При тяжелой степени комы дополнительно выявляются:

* снижение или отсутствие реакции зрачков на свет;

* расстройство глотания;

* изменение частоты и ритма дыхания,

* угнетение кашлевого рефлекса;

* гипо- или гипертермия;

* тахи- или брадикардия;

* снижение АД.

Остановка дыхания, арефлексия, критическая гипотензия являются признаками терминальной комы.

КОМЫ

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 703 | Нарушение авторских прав