Распознавание мерцания предсердии
ЭКГ признаки:
1. Вместо зубца Р регистрируются волны \ с частотой 350-700 в мин.;
2. Изоэлектрическая линия отсутствует;
3. Интервалы К-К не регулярны.
Неотложная помощь может потребоваться при:
* постоянной форме тахи- и брадисистолической мерцательной аритмии, если страдает гемодинамика;
* пароксизме мерцательной аритмии на фоне синусового ритма или учащении ритма при постоянной форме мерцательной аритмии;
Рис №18 Мерцание предсердий.
Принципы и методы неотложной помощи при мерцании предсердий
1. Кордарон 5% до 10.0 в/венно медленно или капельно По эффективности с кордароном конкурирует
2. Новокаинамид 10%-10.0 в/венно (соблюдая все меры предосторожности)
Пожилым пациентам или (и) при наличии выраженной сердечной недостаточности целесообразно назначение:
р-ра строфантина 0.05% 0.3-0.5 р-ра глюкозы 5% 200.0 р-ра калия хлорида 10%-10.0 инсулин 8 ед. два раза в сутки
У больных с синдромом УУРУУ сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов противопоказаны из-за возможности резкого учащения сокращений желудочков. Препаратом выбора служит Новокаинамид 10%-10.0 в/венно струйно (медленно!) Кроме этого, эффективны:
Аймалин в/венно струйно 50 мг Ритмилен в/венно 100 - 150 мг
При высокой частоте сокращения желудочков на фона синдрома \Л/Р\/У показана ЭИТ.
После купирования пароксизма мерцательной аритмии назначают поддерживающие дозы препарата, оказавшегося наиболее эффективным.
Необходимо помнить, что при изменении частоты сердечных сокращений у больных мерцательной аритмией возможны тромбоэмболические осложнения.
При первом приступе пароксизмальной тахикардии, даже если приступ успешно купирован, всем больным показана госпитализация для уточнения диагноза и выбора поддерживающей антиаритмической терапии.
При повторных, успешно купированных, пароксизмах решение вопроса о госпитализации зависит от основного заболевания и причин, вызвавших нарушение ритма. Вместе с тем, во избежание побочных, кумулятивных и суммационных эффектов, если первое введение антиаритмического препарата не купировало пароксизм аритмии, не следует добиваться его повторным введением того же или другого лекарства. Больной в этом случае подлежит госпитализации.
При пароксизме тахикардии у больного со слабостью синусового узла, когда после купирования пароксизма возможно возникновение асистолии, на догоспитальном этапе антиаритмическая терапия противопоказана
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 595 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 |
|