АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Распознавание мерцания предсердии

ЭКГ признаки:

1. Вместо зубца Р регистрируются волны \ с частотой 350-700 в мин.;

2. Изоэлектрическая линия отсутствует;

3. Интервалы К-К не регулярны.

Неотложная помощь может потребоваться при:

* постоянной форме тахи- и брадисистолической мерцательной аритмии, если страдает гемодинамика;

* пароксизме мерцательной аритмии на фоне синусового ритма или учащении ритма при постоянной форме мерцательной аритмии;

Рис №18 Мерцание предсердий.

Принципы и методы неотложной помощи при мерцании предсердий

1. Кордарон 5% до 10.0 в/венно медленно или капельно По эффективности с кордароном конкурирует

2. Новокаинамид 10%-10.0 в/венно (соблюдая все меры предосторожности)

Пожилым пациентам или (и) при наличии выраженной сердечной недостаточности целесообразно назначение:

р-ра строфантина 0.05% 0.3-0.5 р-ра глюкозы 5% 200.0 р-ра калия хлорида 10%-10.0 инсулин 8 ед. два раза в сутки

У больных с синдромом УУРУУ сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов противопоказаны из-за возможности резкого учащения сокращений желудочков. Препаратом выбора служит Новокаинамид 10%-10.0 в/венно струйно (медленно!) Кроме этого, эффективны:

Аймалин в/венно струйно 50 мг Ритмилен в/венно 100 - 150 мг

При высокой частоте сокращения желудочков на фона синдрома \Л/Р\/У показана ЭИТ.

После купирования пароксизма мерцательной аритмии назначают поддерживающие дозы препарата, оказавшегося наиболее эффективным.

Необходимо помнить, что при изменении частоты сердечных сокращений у больных мерцательной аритмией возможны тромбоэмболические осложнения.

При первом приступе пароксизмальной тахикардии, даже если приступ успешно купирован, всем больным показана госпитализация для уточнения диагноза и выбора поддерживающей антиаритмической терапии.

При повторных, успешно купированных, пароксизмах решение вопроса о госпитализации зависит от основного заболевания и причин, вызвавших нарушение ритма. Вместе с тем, во избежание побочных, кумулятивных и суммационных эффектов, если первое введение антиаритмического препарата не купировало пароксизм аритмии, не следует добиваться его повторным введением того же или другого лекарства. Больной в этом случае подлежит госпитализации.

При пароксизме тахикардии у больного со слабостью синусового узла, когда после купирования пароксизма возможно возникновение асистолии, на догоспитальном этапе антиаритмическая терапия противопоказана

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 543 | Нарушение авторских прав