АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

УЧЕБНИК ПО НЕОТЛОЖНОЙ ТЕРАПИИ

1. Государственный образовательный стандарт среднего профессионального образования по специальности 0401 «Лечебное дело». – М:, ГОУ ВУНМЦ, 2002.

2. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи. Примерная программа по специальности «Лечебное дело». М: ВУНМЦ, 2003.

3. Приказ МЗ РФ № 125 от 17.04.98. стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения.

4. Приказ МЗ РФ № 300 от 09.10.98. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с периферическими заболеваниями легких.

5. Приказ МЗ РФ №164 от 27. 08. 2002 Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Сердечная недостаточность». ОСТ 91500.11.0003 – 2002.

6. Приказ МЗ РФ № 4 от 24.01.03. О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Р.Ф.

7. Приказ МЗ и МП РФ № 324 от 22.11.95. «О совершенствовании противотуберкулезной помощи населению РФ».

8. Приказ МЗ СССР № 770 от 30.05.86. «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения».

9. Приказ МЗ СССР № 1030 от 04.10.80 «Медицинская документация. Форма № 224/У (анализ крови)».

10. Приказ МЗ РТ№ 712 от 16.08.2000. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов кровообращения (взрослые населения).

11. Фтизиатрия. Примерная программа по специальности 0401 «Лечебное дело». – М: ГОУ ВУНМЦ, 2002.

12. Приказ МЗ и МП РФ № 324 от 22.11.95 «О совершенствовании противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации».

УЧЕБНИК ПО НЕОТЛОЖНОЙ ТЕРАПИИ

ВВЕДЕНИЕ.. 3

СТЕНОКАРДИЯ.. 3

ИНФАРКТ МИОКАРДА.. 6

Варианты начала заболевания. 7

Принципы и методы неотложной помощи при инфаркте миокарда. 8

ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА.. 11

Нарушения сердечного ритма и проводимости. 11

Кардиогенный шок. 13

Разрывы миокарда. 15

ПЕРВИЧНАЯ ОСТАНОВКА СЕРДЦА (ВНЕЗАПНАЯ КОРОНАРНАЯ СМЕРТЬ) 16

НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА.. 17

Экстрасистолия. 18

Пароксизмальные тахикардии. 19

Мерцательная аритмия. 21

СИНДРОМ МОРГАНЬИ-ЭДЕМСА-СТОКСА (МЭС) 23

ОСТРАЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (СЕРДЕЧНАЯ АСТМА, ОТЕК ЛЕГКИХ) 24

АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПЕРТЕНЗИИ.. 26

ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ.. 30

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА.. 31

ОСТРЫЕ ПНЕВМОНИИ.. 33

Острая пневмония, осложненной тяжелой интоксикацией. 34

Острая сосудистая недостаточность и инфекиионно-токсический шок, развившихся на фоне острой пневмонии. 35

Острая дыхательная недостаточность, осложнившая течение острой пневмонии. 36

СПОНТАННЫЙ ПНЕВМОТОРАКС.. 37

ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ.. 38

ПЕЧЕНОЧНАЯ КОЛИКА.. 40

ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА.. 41

КОМЫ... 42

ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА.. 42

ДИАБЕТИЧЕСКИЕ КОМЫ... 43

АЛКОГОЛЬНАЯ КОМА.. 45

ПЕЧЕНОЧНАЯ КОМА.. 46

ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.. 47

ОСТРАЯ НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.. 48

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК.. 49

ВВЕДЕНИЕ

Внезапное ухудшение состояния больного, требующее неотложной медицинской помощи, может возникнуть при очень многих заболеваниях внутренних органов. В таких ситуациях от знаний, практических навыков, решительности и быстроты мышления врача может зависеть

жизнь человека.

Исходя из патогенеза заболеваний и механизмов действия лекарств, мы обосновали дифференцированные действия врача, необходимый алгоритм терапии для каждой нозологической формы, а также критерии оценки эффективности медицинской помощи.

Тем не менее, предугадать все возможные ситуации невозможно. Врач принимает решение у постели больного, так как врачебная тактика в неотложных ситуациях определяется суммой привходящих моментов: преморбидным фоном, переносимостью лекарств, оснащенностью

врача диагностическими приборами, медикаментами, возможностью эвакуации по назначению и многим другим.

Организация неотложной помощи является первостепенной задачей врачей всех звеньев медицинской службы. Она должна предусматривать:

* создание палаты для интенсивной терапии, где сосредоточены медикаменты и аппаратура, необходимые для оказания неотложной помощи;

* освежение и пополнение новыми эффективными средствами набора медикаментов, предназначенного для оказания неотложной помощи;

* контроль за исправностью и постоянной готовностью к работе всей аппаратуры. Кроме этого:

* персонал, оказывающий неотложную помощь, должен в совершенстве владеть необходимыми диагностическими и лечебными методами;

* должны быть предусмотрены пути и средства для срочной эвакуации больного в специализированное лечебное учреждение.

Оказывая неотложную помощь, помните десять заповедей:

1. Врачу должно быть максимально удобно осматривать больного и выполнять необходимые диагностические и лечебные манипуляции;

2. Больной должен занимать функционально наиболее выгодное для него положение;

3. Родственники больного не должны присутствовать при оказании неотложной помощи и, тем более, во время реанимации;

4. Наиболее эффективный путь введения лекарственных веществ - внутривенный;

5. Тяжелое или нестабильное состояние больного является показанием для установки системы для внутривенного введения лекарств. Чем быстрее организовано внутривенное введение лекарств, тем оно эффективнее;

6. Избегайте смешивания лекарств в шприце и флаконе -нечаянно может получиться яд;

7. Если невозможно установить нозологический диагноз, неотложная помощь оказывается по синдромальному принципу и симптоматическая;

8. Неуверенность врача ведет к панике больного;

9. Самоуверенность врача - дополнительный риск осложнений. 10 Оказывая исчерпывающую, на Ваш взгляд, неотложную помощь, че отказывайтесь от совета более опытного коллеги.

Практические рекомендации и справочные материалы, содержащиеся в пособии, адресованы прежде всего врачам первого контакта, неотложной помощи и молодым специалистам.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1494 | Нарушение авторских прав