Пароксизмальные тахикардии
По механизму возникновения пароксизмальные тахикардии могут быть реципрокными или триггерными, а по источнику - предсердными, из АВ - соединения и желудочковыми.
Распознавание тригерной предсердной тахикардии
Триггерные предсердные тахикардии связаны с автоматической активностью в предсердиях и характеризуются:
* постепенным увеличением ЧСС до 110-160 в 1 мин;
* отчетливыми эктопическими зубцами Р, (зубцы Р расположены перед комплексом ОКЗ, но по форме отличаются от синусовых);
* частым возникновением на фоне тахикардии II степени и блокады ножек пучка Гиса (чаще правой);
* окончание пароксизма (урежение ЧСС) происходит постепенно.
Рис. №10 Триггерная предсердная тахикардия.
Этот вид пароксизмальной тахикардии встречается у лиц с функциональными заболеваниями сердца, инфарктом миокарда, кардиомиопатией, при передозировке сердечных гликозидов, легочном сердце, гипогликемии.
Принципы и методы неотложной помощи при триггерной предсердной тахикардии
Противопоказаны вагусные приемы так как они не прерывают тахикардию, но могут увеличить степень АВ блокады.
В первую очередь лечение причины аритмии (недостаточность кровообращения, гипокалиемия, передозировка сердечных гликозидов).
Далее:
-пропранолол 40 мг сублингвально. При отсутствии эффекта:
-изоптин 2,0 в/венно капепьно в "поляризующей" калиево-гпюкозо-инсулиновой смеси:
глюкоза 5% - 200.0 калия хлорид 10%-10.0 инсулин 8ЕД При отсутствии эффекта:
-кордарон в/венно капепьно с препаратами калия (панангин 5,0-10,0). или "поляризующей" смесью. Если больной не принимал сердечные гликозиды, показано в/венно капельное введение строфантина 0,05% 0,5 с препаратами калия (панангин 5,0-10,0; калия хлорид 10% 10.0).
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 833 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 |
|