АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пароксизмальные тахикардии

По механизму возникновения пароксизмальные тахикардии могут быть реципрокными или триггерными, а по источнику - предсердными, из АВ - соединения и желудочковыми.

Распознавание тригерной предсердной тахикардии

Триггерные предсердные тахикардии связаны с автоматической активностью в предсердиях и характеризуются:

* постепенным увеличением ЧСС до 110-160 в 1 мин;

* отчетливыми эктопическими зубцами Р, (зубцы Р расположены перед комплексом ОКЗ, но по форме отличаются от синусовых);

* частым возникновением на фоне тахикардии II степени и блокады ножек пучка Гиса (чаще правой);

* окончание пароксизма (урежение ЧСС) происходит постепенно.

Рис. №10 Триггерная предсердная тахикардия.

Этот вид пароксизмальной тахикардии встречается у лиц с функциональными заболеваниями сердца, инфарктом миокарда, кардиомиопатией, при передозировке сердечных гликозидов, легочном сердце, гипогликемии.

Принципы и методы неотложной помощи при триггерной предсердной тахикардии

Противопоказаны вагусные приемы так как они не прерывают тахикардию, но могут увеличить степень АВ блокады.

В первую очередь лечение причины аритмии (недостаточность кровообращения, гипокалиемия, передозировка сердечных гликозидов).

Далее:

-пропранолол 40 мг сублингвально. При отсутствии эффекта:

-изоптин 2,0 в/венно капепьно в "поляризующей" калиево-гпюкозо-инсулиновой смеси:

глюкоза 5% - 200.0 калия хлорид 10%-10.0 инсулин 8ЕД При отсутствии эффекта:

-кордарон в/венно капепьно с препаратами калия (панангин 5,0-10,0). или "поляризующей" смесью. Если больной не принимал сердечные гликозиды, показано в/венно капельное введение строфантина 0,05% 0,5 с препаратами калия (панангин 5,0-10,0; калия хлорид 10% 10.0).

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 842 | Нарушение авторских прав