АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Разрывы миокарда

Прочитайте:
  1. II. С вторичным вовлечением миокарда
  2. IV) Строение миокарда
  3. А) инфекционно - воспалительные и токсические поражения миокарда
  4. А.Повторный инфаркт миокарда
  5. Антитромботическая терапия острого коронарного синдрома с подъемом сегмента SТ на ЭКГ (острый инфаркт миокарда)
  6. Атипичные формы инфаркта миокарда.
  7. БЕ3БОЛЕВАЯ ИШЕМИЯ МИОКАРДА
  8. Безболевая ишемия миокарда
  9. Безболевая ишемия миокарда (ББИМ)
  10. Биохимические маркеры некроза миокарда.

Разрывы миокарда осложняют течение инфаркта миокарда преимущественно в первую неделю заболевания Причиной разрыва сердца является несостоятельность некротизированной сердечной мышцы по отношению к повышенному внутрисердечному давлению Наиболее часто возн

икает разрыв передней стенки левого желудочка, сосочковой мышцы, межжелудочковой перегородки

Распознавание разрывов миокарда

Прогнозировать возникновение разрывов миокарда следует

* у больных старческого возраста,

* при наличии выраженной артериальной гипертензии,

* у больных с аневризмой сердца.

Разрыву миокарда, как правило, предшествуют:

* тяжелый болевой синдром, не поддающийся медикаментозной терапии;

* подъем сегмента 8Т над изоэлектрической линией более чем на 5 мм.

В момент разрыва развивается острая тампонада сердца, прекращается сердечная деятельность, больной теряет сознание. Характерны:

* цианоз лица;

* набухание шейных вен;

* электромеханическая диссоциация (при отсутствии кровообращения на ЭКГ первые несколько минут регистрируется синусовый, АВ или желудочковый ритм, прогрессирующие нарушения проводимости).

Через 1-2 минуты после тампонады сердца наступает остановка дыхания и смерть.

Внутренние разрывы встречаются намного реже наружных. При отрыве папиллярных мышц развивается тяжелая левожелудочковая недостаточность, выраженная гипотензия, а аускультативно над всеми точками выслушивается грубый систолический шум митральной недостаточ

ности. Может отмечаться систолическое дрожачие, хордальный писк.

Разрыв межжелудочковой перегородки возникает на фоне гяжелого болевого синдрома и проявляется бурно прогрессирующей право-желудочковой недостаточностью. Над сердцем выслушивается грубый пансистолический шум. На ЭКГ блокада правой, реже левой, ножки пучка Гиса, признаки перегрузки правого желудочка.

Принципы и методы неотложной помощи

Немедленно, после диагностики тампонады сердца, обработав кожу спиртом и йодом в области мечевидного отростка, шприцем, с длинной (12-15 см) иглой и 5% р-ром новокаина, производят пункцию в месте прикрепления мечевидного отростка к левой реберной дуге. П

редпосылая игле р-р новокаина, направляют иглу под углом 30 градусов к передней брюшной стенке по задней поверхности грудины.

Поршень шприца периодически потягивают на себя. Как только в шприце появится кровь, ее начинают интенсивно эвакуировать.

Если игла находится в полости перикарда, кровообращение может восстановиться.

При внутренних разрывах неотложная помощь синдромальная (как при острой лево или правожелуд очковой недостаточности).


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 683 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)