ПЕЧЕНОЧНАЯ КОЛИКА
Блокада оттока желчи, сопровождающаяся спастическим сокращением гладкой мускулатуры желчного пузыря и протоков, вызывает приступообразные боли в правом подреберье - печеночную (желчную) колику. Причиной колики могут быть: холелитиаз, \ холецистит
, стеноз большого дуоденального сосочка, стриктуры и сдавления желчных протоков, гельминты или инородные тела в билиарном тракте и дискинезия желчевыводящих путей.
Распознавание печеночной колики.
Боли обычно сильные, постоянные или схваткообразные, локализующиеся в правом подреберье, эпигастральной области или левом подреберье. Иррадиация в спину, правую половину грудной клетки, правое надплечье, лопатку и правую руку. Чаще возникает в вечерние
и ночные часы, после погрешностей в диете (обильная, жирная или жареная пища, алкоголь, газированные напитки), тряской езды, физического перенапряжения. Болям часто сопутствуют тошнота и повторная рвота, не приносящая облегчения, метеоризм. Объективно мо
жет определяться повышение температуры тела, кожный зуд, иктеричность кожи и склер, положительные "пузырные" симптомы. Важную дополнительную информацию дает ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Принципы и методы неотложной терапии при печеночной колике
1.Голод.
2. Покой. Если отсутствуют симптомы раздражения брюшины:
3. Грелка на область правого подреберья.. ^.Нитроглицерин 0,0005 под язык. | Если боль не купируется применение спазмолитиков ' парентерально:
раствор платифиллина 0,2%- 1,0 подкожно
(при отсуствии эффекта
раствор атропина 0,1%- 1,0 подкожно.
Если эффект недостаточен, терапию усиливают анальгетиками
(и нейролептиками:
раствор баралгина 5,0 в/м или
раствор анальгина 50%- 2,0 в/м
и раствор дроперидола 2,0 в/м
Вместо барапгина может использоваться:
раствор новокаина 0.5%-2,0,
или раствор параверина аидрохлорида 2%-2,0,
или
раствор эуффиллина 2,4%-10,0. При отсуствии эффекта
атропин, баралгин (папаверин) дроперидоп вводят в/венно капепьно в растворе глюкозы 5%-500,0. Как только препятствие оттоку желчи исчезает, боль постепенно
проходит.
Если печеночная колика не купируется, больной подлежит
госпитализации в хирургическое отделение.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 873 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 |
|