АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПЕЧЕНОЧНАЯ КОЛИКА

Блокада оттока желчи, сопровождающаяся спастическим сокращением гладкой мускулатуры желчного пузыря и протоков, вызывает приступообразные боли в правом подреберье - печеночную (желчную) колику. Причиной колики могут быть: холелитиаз, \ холецистит

, стеноз большого дуоденального сосочка, стриктуры и сдавления желчных протоков, гельминты или инородные тела в билиарном тракте и дискинезия желчевыводящих путей.

Распознавание печеночной колики.

Боли обычно сильные, постоянные или схваткообразные, локализующиеся в правом подреберье, эпигастральной области или левом подреберье. Иррадиация в спину, правую половину грудной клетки, правое надплечье, лопатку и правую руку. Чаще возникает в вечерние

и ночные часы, после погрешностей в диете (обильная, жирная или жареная пища, алкоголь, газированные напитки), тряской езды, физического перенапряжения. Болям часто сопутствуют тошнота и повторная рвота, не приносящая облегчения, метеоризм. Объективно мо

жет определяться повышение температуры тела, кожный зуд, иктеричность кожи и склер, положительные "пузырные" симптомы. Важную дополнительную информацию дает ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Принципы и методы неотложной терапии при печеночной колике

1.Голод.

2. Покой. Если отсутствуют симптомы раздражения брюшины:

3. Грелка на область правого подреберья.. ^.Нитроглицерин 0,0005 под язык. | Если боль не купируется применение спазмолитиков ' парентерально:

раствор платифиллина 0,2%- 1,0 подкожно

(при отсуствии эффекта

раствор атропина 0,1%- 1,0 подкожно.

Если эффект недостаточен, терапию усиливают анальгетиками

(и нейролептиками:

раствор баралгина 5,0 в/м или

раствор анальгина 50%- 2,0 в/м

и раствор дроперидола 2,0 в/м

Вместо барапгина может использоваться:

раствор новокаина 0.5%-2,0,

или раствор параверина аидрохлорида 2%-2,0,

или

раствор эуффиллина 2,4%-10,0. При отсуствии эффекта

атропин, баралгин (папаверин) дроперидоп вводят в/венно капепьно в растворе глюкозы 5%-500,0. Как только препятствие оттоку желчи исчезает, боль постепенно

проходит.

Если печеночная колика не купируется, больной подлежит

госпитализации в хирургическое отделение.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 878 | Нарушение авторских прав