 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Принципы и методы неотложной терапии при нейро-вегетативных кризахТактика терапии определяется ведущими клиническими синдромами, факторами, предшествующими кризу: состоянием сердечной деятельности, возрастом, степенью выраженности атеросклероза мозговых и коронарных артерий. Если состояние больного удовлетворительное или средней степени тяжести, назначают: Бета-адреноблокаторы - анаприлин 0,04 табл. под язык, Или Бета-адреноблокаторы в сочетании с бпокаторами кальциевых каналов - нифедипин 0,02; индерал 0,04 табл. под язык. Начала снижения АД и улучшения самочувствия следует ожидать через 15-20 мин. Снижение АД при применении бета-адреноблокаторов обусловлено: * уменьшением минутного объема кровообращения; * блокадой пресинаптических бета-2-рецепторов в окончаниях симпатических сосудосуживающих волокон; * торможением передачи импульсов в бета адренергических синапсах мозга, включающих гипертензивные и кардиальные реакции при психоэмоциональном возбуждении и стрессе; * уменьшением секреции ренина. При их применении возможны осложнения: * брадикардия; * блокады проведения электрических импульсов по миокарду; * бронхоспазм. У больных бронхиальной астмой применение бета адреноблокаторов противопоказано! Антагонисты кальция снижают тонус гладкой мускулатуры артерий Назначение нифедипина противопоказано: при синдроме слабости синусового узла; брадикардии; нарушении атрио-вентрикулярной проводимости; синдроме УУР\Л/. При неэффективности предыдущего лечения назначают: Клофелин 0,075 или 0,15 мг табл. под язык и транквилизаторы - седуксен 0,005 табл. внутрь или феназепам 0,0005 табл. внутрь Гипотензивный эффект клофелина обусловлен снижением периферического сосудистого сопротивления, частоты сердечных сокращений, экскреции катехоламинов и активности ренина. Побочные эффекты: сонливость, сухость во рту. Клофелин противопоказан при алкого лизме, депрессиях. Если предыдущее лечение неэффективно или состояние больного ухудшается, назначают: Клофелин 1% - 1,0 в/венно струйно, медленно в 10,0 изотонического р-ра натрия хлорида и (или) нвйролептики - дроперидол 1,0-3,0 0,25% р-р в/мышечно и (или) транквилизаторы седуксен 2,0в/мышечно Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 590 | Нарушение авторских прав |