Принципы и методы неотложной терапии при нейро-вегетативных кризах
Тактика терапии определяется ведущими клиническими синдромами, факторами, предшествующими кризу: состоянием сердечной деятельности, возрастом, степенью выраженности атеросклероза мозговых и коронарных артерий.
Если состояние больного удовлетворительное или средней степени тяжести, назначают:
Бета-адреноблокаторы - анаприлин 0,04 табл. под язык,
Или Бета-адреноблокаторы в сочетании с бпокаторами кальциевых каналов - нифедипин 0,02; индерал 0,04 табл. под язык.
Начала снижения АД и улучшения самочувствия следует ожидать через 15-20 мин.
Снижение АД при применении бета-адреноблокаторов обусловлено:
* уменьшением минутного объема кровообращения;
* блокадой пресинаптических бета-2-рецепторов в окончаниях симпатических сосудосуживающих волокон;
* торможением передачи импульсов в бета адренергических синапсах мозга, включающих гипертензивные и кардиальные реакции при психоэмоциональном возбуждении и стрессе;
* уменьшением секреции ренина.
При их применении возможны осложнения:
* брадикардия;
* блокады проведения электрических импульсов по миокарду;
* бронхоспазм.
У больных бронхиальной астмой применение бета адреноблокаторов противопоказано!
Антагонисты кальция снижают тонус гладкой мускулатуры артерий Назначение нифедипина противопоказано: при синдроме слабости синусового узла; брадикардии; нарушении атрио-вентрикулярной проводимости; синдроме УУР\Л/.
При неэффективности предыдущего лечения назначают:
Клофелин 0,075 или 0,15 мг табл. под язык и
транквилизаторы - седуксен 0,005 табл. внутрь или
феназепам 0,0005 табл. внутрь
Гипотензивный эффект клофелина обусловлен снижением периферического сосудистого сопротивления, частоты сердечных сокращений, экскреции катехоламинов и активности ренина. Побочные эффекты: сонливость, сухость во рту. Клофелин противопоказан при алкого лизме, депрессиях. Если предыдущее лечение неэффективно или состояние больного ухудшается, назначают:
Клофелин 1% - 1,0 в/венно струйно, медленно в
10,0 изотонического р-ра натрия хлорида
и (или)
нвйролептики - дроперидол 1,0-3,0 0,25% р-р
в/мышечно и (или) транквилизаторы седуксен 2,0в/мышечно
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 644 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 |
|