АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Распознавание сердечной астмы, отека легких

Прочитайте:
  1. Ds:ХОБЛ 11 стадия, стабильная фаза, смешанной формы, эмфизема легких. Соп:хрон атрофический фарингит.
  2. III. Синдром сердечной кахексии.
  3. А) Общее замедление тока крови находят при сердечной недостаточности.
  4. АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
  5. Алгоритм оказания неотложной помощи при отеке легких.
  6. Анатомия и гистология сердца. Круги кровообращения. Физиологические свойства сердечной мышцы. Фазовый анализ одиночного цикла сердечной деятельности
  7. БИБЛИОТЕКА Санкт-петербургской государственной медицинской академии
  8. ВИДЫ И ПРИЧИНЫ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
  9. Виды коллапсотерапин и оперативных вмешательств при туберкулезе легких. Показания и их применение.
  10. Виды мышечных сокращений сердечной мышцы.

Недостаточность левого желудочка при сохраненной силе сокращения правого желудочка приводит к повышению гидростатического давления в легочных венах, затем в легочных артериях и приводит к увеличению тока жидкости из легочных капилляров в интерстициальную ткань. При повышении давления в капиллярах выше 30 мм рт. ст. развивается интерстициальный отек, который при прогрессировании процесса переходит в альвеолярный отек легких

Клинически сердечная астма и отек легких проявляются:

* удушьем;

* вынужденным положением больного (ортопное);

* цианозом, тахикардией, акцентом II тона над легочной артерией, протодиастолическим ритмом галопа;

При интерстициальном отеке:

* над легкими выслушиваются жесткое дыхание, рассеянью сухие хрипы;

* тахипное Альвеолярный отек легких манифестирует:

* влажными незвучными хрипами в нижних отделах, а при прогрессировании левожелудочковой недостаточности - над всеми легочными полями.

Выраженный отек легких сопровождается появлением крупно-пузырчатых хрипов, слышимых на расстоянии, обильной пенистой мокротой, которая может быть окрашена в розовый цвет. Дыхание резко учащено, клокочущее.

Принципы и методы неотложной терапии острой левожелудочковой недостаточности.

Задача неотложной помощи - разгрузить малый круг кровообращения, снизить возбудимость дыхательного центра и увеличить силу сокращения левого желудочка.

Дифференциация лечебной тактики при острой левожелудочковой недостаточности обусловлена состоянием гемодинамики. При неизмененном артериальном давлении:

1 Удобно усадить больного с опущенными вниз ногами, что позволит уменьшить ОЦП, депонируя кровь в венах ног. С этой же целью могут быть наложены венозные жгуты на бедра или голени.

2. Ингаляция 100% увлажненного кислорода через носовые катетеры.

3. Нитроглицерин 0.0005 под язык (при

необходимости повторно каждые 5-10 мин) для

снижения преднагрузки на сердце. Для улучшения метаболизма миокарда профилактики нарушений сердечного ритма, и, кроме того, как среда для введения "основных" лечебных средств используют "поляризующую" глюкозо-калий-инсулиновую смесь:

р-р глюкозы 5%-200.0

р-р калия хлорида 10%-10.0

инсулин 8 ед. - в/венно капельно 30-40 капель в мин.

4. Морфин 1%-05-0.7-1.0 в/венно медленно. Морфин снижает гиперкатехоламинемию, пред- и постнагрузку на сердце, устраняет тревогу, страх, снижает возбудимость дыхательного центра.

Для предотвращения негативного действия морфина его целесообразно вводить а сочетании с 0.5мл 0.1% атропина п/кожно, а при выраженной тахикардии с 1.0 мл 1% р-ра димедрола в/венно.

У пожилых людей вместо морфина лучше применять сибазон 5-10 мг в/венно медленно.

При выявлении альвеолярного компонента отека легких показано введение:

5. этилового спирта ЗОУо-15.0 в/венно струйно При отсутствии эффекта или ухудшении состояния больного дополнительно:


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 648 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)