 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Распознавание сердечной астмы, отека легкихНедостаточность левого желудочка при сохраненной силе сокращения правого желудочка приводит к повышению гидростатического давления в легочных венах, затем в легочных артериях и приводит к увеличению тока жидкости из легочных капилляров в интерстициальную ткань. При повышении давления в капиллярах выше 30 мм рт. ст. развивается интерстициальный отек, который при прогрессировании процесса переходит в альвеолярный отек легких Клинически сердечная астма и отек легких проявляются: * удушьем; * вынужденным положением больного (ортопное); * цианозом, тахикардией, акцентом II тона над легочной артерией, протодиастолическим ритмом галопа; При интерстициальном отеке: * над легкими выслушиваются жесткое дыхание, рассеянью сухие хрипы; * тахипное Альвеолярный отек легких манифестирует: * влажными незвучными хрипами в нижних отделах, а при прогрессировании левожелудочковой недостаточности - над всеми легочными полями. Выраженный отек легких сопровождается появлением крупно-пузырчатых хрипов, слышимых на расстоянии, обильной пенистой мокротой, которая может быть окрашена в розовый цвет. Дыхание резко учащено, клокочущее. Принципы и методы неотложной терапии острой левожелудочковой недостаточности. Задача неотложной помощи - разгрузить малый круг кровообращения, снизить возбудимость дыхательного центра и увеличить силу сокращения левого желудочка. Дифференциация лечебной тактики при острой левожелудочковой недостаточности обусловлена состоянием гемодинамики. При неизмененном артериальном давлении: 1 Удобно усадить больного с опущенными вниз ногами, что позволит уменьшить ОЦП, депонируя кровь в венах ног. С этой же целью могут быть наложены венозные жгуты на бедра или голени. 2. Ингаляция 100% увлажненного кислорода через носовые катетеры. 3. Нитроглицерин 0.0005 под язык (при необходимости повторно каждые 5-10 мин) для снижения преднагрузки на сердце. Для улучшения метаболизма миокарда профилактики нарушений сердечного ритма, и, кроме того, как среда для введения "основных" лечебных средств используют "поляризующую" глюкозо-калий-инсулиновую смесь: р-р глюкозы 5%-200.0 р-р калия хлорида 10%-10.0 инсулин 8 ед. - в/венно капельно 30-40 капель в мин. 4. Морфин 1%-05-0.7-1.0 в/венно медленно. Морфин снижает гиперкатехоламинемию, пред- и постнагрузку на сердце, устраняет тревогу, страх, снижает возбудимость дыхательного центра. Для предотвращения негативного действия морфина его целесообразно вводить а сочетании с 0.5мл 0.1% атропина п/кожно, а при выраженной тахикардии с 1.0 мл 1% р-ра димедрола в/венно. У пожилых людей вместо морфина лучше применять сибазон 5-10 мг в/венно медленно. При выявлении альвеолярного компонента отека легких показано введение: 5. этилового спирта ЗОУо-15.0 в/венно струйно При отсутствии эффекта или ухудшении состояния больного дополнительно: Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 665 | Нарушение авторских прав |